案例：患者，64岁，于清晨上厕所时突起头晕、言语不清2小时人院，既往有高血压病史10年；入院查体:神志嗜睡，构音障碍，左侧眼睑下垂，双侧瞳孔对光反射存在，有水平眼震，左侧咽反射消失，四肢肌力、肌张力可，左侧指鼻欠准，左侧面部触痛觉减退。患者可能存在的体征为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，64岁，于清晨上厕所时突起头晕、言语不清2小时人院，既往有高血压病史10年；入院查体:神志嗜睡，构音障碍，左侧眼睑下垂，双侧瞳孔对光反射存在，有水平眼震，左侧咽反射消失，四肢肌力、肌张力可，左侧指鼻欠准，左侧面部触痛觉减退。如该患者为脑梗死，最可能的定位诊断是（    ）

  A.右侧基底节

  B.左侧基底节

  C.左侧脑桥

  D.左侧延髓

  E.右侧中脑

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• 2老年男性患者，于清晨锻炼时突起左侧肢体无力，该患者最可能的病变部位为（    ）

  A.脑干

  B.右侧基底节

  C.左侧基底节

  D.颈膨大

  E.腰骶膨大

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• 3对神经系统疾病定位诊断最有价值的资料是（    ）

  A.脑电图

  B.肌电图

  C.脑诱发电位

  D.神经系统阳性体征

  E.临床观察

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• 4关于脑性瘫痪描述正确的有（    ）

  A.多在婴儿出生前到出生后1个月内起病

  B.是一种非进行性脑损害综合征，症状有可能随年龄增长而改善

  C.主要表现为先天性运动障碍及姿势异常

  D.多有家族遗传史

  E.可伴有智力低下、语言障碍及癫痫发作

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• 5患者男性，1岁2个月，运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。査体:智力正常，双上肢活动正常，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性。CT检查:脑室周围白质软化。本病最可能的诊断为（    ）

  A.椎管内肿瘤

  B.脑炎后遗症

  C.遗传性痉挛性截瘫

  D.脑性瘫痪

  E.Louis-Barr 综合征

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• 6关于遗传性共济失调的描述错误的是（    ）

  A.是一组以慢性进行性共济失调为特征的遗传变性疾病

  B.具有明显的遗传背景

  C.主要病理改变为小脑、脊髓的损害

  D.临床上常伴有小脑以外其他系统损害所致的症状和体征

  E.同一家族患者不存在临床异质性

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• 7Friedreich型共济失调病理主要累及的部位是（    ）

  A.小脑

  B.脑干、小脑

  C.大脑

  D.脑桥

  E.脊髓

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• 8关于遗传性痉挛性截瘫描述错误的是（    ）

  A.多在儿童期或青春期发病

  B.主要表现为双下肢进行性肌张力增高、肌无力和剪刀步态

  C.可合并小脑性共济失调、手足徐动和癫痫发作等

  D.检查可见肌张力高、剪刀步态、腱反射亢进、病理征阳性

  E.主要呈常染色体隐性遗传

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• 9关于腓骨肌萎缩症，描述不正确的是（    ）

  A.隐袭起病，逐渐进展

  B.病理改变为周围神经对称性节段性脱髓鞘和(或)轴索变性，某些部位可见“洋葱头”样改变

  C.CMT1型发病年龄较早，CMT2型发病年龄较晚

  D.主要表现为双下肢痉挛性截瘫

  E.双下肢远端肌肉萎缩，呈倒香槟酒瓶状

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• 10关于腓骨肌萎缩症的病理改变，错误的是（    ）

  A.周围神经变性表现为大的感觉和运动纤维丢失，轴突和髓鞘均受累，远端重于近端

  B.CMT1型的神经纤维呈对称性节段性脱髓鞘，部分髓鞘再生，可见“洋葱头”样改变

  C.CMT2型为轴索变性，前角细胞数量减少

  D.累及后根纤维时薄束变性比楔束严重，自主神经系统相对保持完整

  E.肌肉呈炎性改变，炎症细胞呈灶状分布或散在分布

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