案例：患者男性，29岁。体检发现尿检异常伴血压升高1个月，2天来出现头晕、头痛、视物模糊，急诊测血压170/115mmHg，尿蛋白（+++），红细胞0个/HP。血肌酐253μmol/L，尿素氮14.1mmol/L，UA592μmol/L，24小时尿蛋白2520mg。眼底见高血压视网膜病变Ⅳ级。24小时尿VMA及血浆醛固酮均在正常范围，血浆肾素明显增高。下列检查对明确诊断最有价值的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，29岁。体检发现尿检异常伴血压升高1个月，2天来出现头晕、头痛、视物模糊，急诊测血压170/115mmHg，尿蛋白（+++），红细胞0个/HP。血肌酐253μmol/L，尿素氮14.1mmol/L，UA592μmol/L，24小时尿蛋白2520mg。眼底见高血压视网膜病变Ⅳ级。24小时尿VMA及血浆醛固酮均在正常范围，血浆肾素明显增高。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.肾上腺嗜铬细胞瘤

  B.慢性肾盂肾炎

  C.肾动脉狭窄

  D.恶性肾小动脉硬化症

  E.原发性醛固酮增多症

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• 2关于小动脉性肾硬化症，正确的是（    ）

  A.病程的进展很迅速

  B.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症

  C.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观

  D.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死

  E.控制高血压是延缓肾损害进展的关键

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• 3肾动脉栓塞的临床表现包括（    ）

  A.患侧剧烈腰痛

  B.有蛋白尿和血尿

  C.有肋脊角叩痛

  D.出现低血压

  E.患者出现贫血症状

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• 4下列药物适于双侧肾动脉狭窄的降压治疗的是（    ）

  A.钙拮抗剂

  B.利尿剂

  C.血管紧张素转换酶抑制剂

  D.β受体阻滞剂

  E.α受体阻滞剂

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• 5患者男性，58岁，体检发现肌酐升高半年，最近血肌酐152μmol/L，发现高血压16年，平时血压控制不佳，查尿蛋白（+），24小时尿蛋白0.5〜0.8g，尿红细胞4〜5个/HP，临床首先考虑可能为（    ）

  A.肾静脉血栓形成

  B.肾动脉栓塞

  C.肾静脉栓塞

  D.良性小动脉性肾硬化症

  E.恶性小动脉性肾硬化症

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• 6案例：患者女性，64岁，半年前体检测血压160/90mmHg，尿常规及肾功能均正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压180/110mmHg，尿常规蛋白（+），肾功能血尿素氮14mmol/L，肌酐223μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查左肾11.0cm×5.1cm，右肾8.9cm×3.6cm。根据上述临床表现，首先考虑（    ）

  A.原发性醛固酮增多症

  B.先天性右肾发育不良

  C.良性小动脉性肾硬化症

  D.恶性小动脉性肾硬化症

  E.肾动脉狭窄

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