案例：女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热、恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞0.90，血清总胆红素75μmol/L。首先要做的检查是(     )

试卷相关题目

• 1关于创伤性胆管损伤，正确的是(     )

  A.胆囊损伤最多见

  B.常合并其他腹腔脏器的损伤

  C.胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄

  D.胆囊损伤疗效最确定的手术方式是胆囊修补术

  E.对复杂创伤性胆管损伤应尽可能行一期原位修复

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• 2Charcot三联征包括(     )

  A.腹痛

  B.黄疸

  C.肝大

  D.寒战高热

  E.胆囊肿大

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• 3先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是(     )

  A.右上腹肿块

  B.黄疸

  C.发热、上腹痛

  D.右上腹阵发性绞痛

  E.出现症状的时间可由新生儿、儿童至成年

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• 4关于胆囊癌的叙述，下列错误的是(     )

  A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石

  B.多发生在胆囊颈部

  C.硬性腺癌较多见

  D.男性多发

  E.预后较好

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• 5关于原发性硬化性胆管炎，描述正确的是(     )

  A.多数患者合并胆管结石

  B.常与胆管损伤有关

  C.男性患者多见

  D.常合并溃疡性结肠炎

  E.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现

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• 6案例：女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热、恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞0.90，血清总胆红素75μmol/L。最可能的诊断是(     )

  A.急性胰腺炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.急性结石性胆囊炎

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.泌尿系结石

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• 7案例：女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热、恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞0.90，血清总胆红素75μmol/L。诊断一经明确，治疗宜采取(     )

  A.急诊行胆囊造瘘术

  B.急诊胆囊切除，腹腔引流术

  C.急诊胆总管切开减压，T管引流

  D.急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术

  E.急诊剖腹探查

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• 8案例：女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊以哪种方法较好(     )

  A.静脉胆道造影

  B.经皮肝穿刺造影

  C.腹部X线平片

  D.上消化道造影

  E.腹部B超

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• 9案例：女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。应考虑患者出现了哪种合并症(     )

  A.胆道感染

  B.吻合口狭窄

  C.肝硬化

  D.结石

  E.癌变

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• 10案例：女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是(     )

  A.结石

  B.胰液逆流

  C.胆汁淤积

  D.吻合口狭窄

  E.肝硬化

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