案例：男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅-最需题库

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1案例：男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后急诊求治，经X线片诊断为:消化道穿孔，腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）
A.厌氧类杆菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.肺炎球菌
E.链球菌
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2案例：男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后急诊求治，经X线片诊断为:消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是（）
A.肠鸣音消失
B.腹式呼吸减弱或消失
C.腹肌紧张
D.压痛和反跳痛
E.明显腹胀
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3案例：男性，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩背放射，体温38℃，有呃逆。最可能的诊断是（）
A.术中迷走神经损伤
B.膈下脓肿形成
C.胃空肠吻合口排空障碍
D.输入段梗阻
E.输出段梗阻
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4案例：男性，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。此时最合适的治疗应是（）
A.输液，抗感染治疗
B.即行胆囊切除术
C.即行破裂处修补术
D.即行空肠Roux-Y吻合术
E.即行手术，置引流管外引流术
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5案例：男性，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。病因最可能是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胃肠吻合口破裂
D.十二指肠残端破裂
E.腹内疝形成
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6案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。应首先考虑为（）
A.切口深部感染
B.化脓性门静脉炎
C.盆腔脓肿
D.急性菌痢
E.肠间脓肿
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7案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。哪项检查最有意义（）
A.血象检查
B.腹部X线平片
C.大便培养
D.血培养
E.直肠指检
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8案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗生素外，还需采用（）
A.经腹手术脓肿引流
B.腹部理疗
C.经麦氏切口行腹腔引流
D.经直肠脓肿切开引流
E.温盐水保留灌肠
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9案例：男性，35岁。会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×109/L。该病最简单确实的检查为（）
A.B超检查
B.直肠指诊
C.CT检查
D.纤维结肠镜检查
E.肛门镜检查
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10案例：男性，35岁。会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×109/L。检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B超检查发现直肠左侧有液性暗区，最可能的诊断是（）
A.骨盆直肠窝脓肿
B.盆腔脓肿
C.肛周脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.坐骨直肠窝脓肿
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