案例：男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包-最需题库

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1案例：男性，76岁。右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3小时来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿性疝。嵌顿性疝回纳成功，以后的治疗方案为（）
A.疝气带治疗
B.通便药治疗
C.观察
D.中药治疗
E.加强腹肌锻炼
F.择期手术
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2案例：男性，76岁。右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3小时来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿性疝。手法复位成功，下一步处理措施是（）
A.即刻回家
B.留观
C.观察有无腹膜刺激征
D.观察有无肠梗阻
E.观察粪便是否带血
F.择期手术
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3案例：男性，76岁。右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3小时来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿性疝。需紧急采取的措施是（）
A.急诊手术
B.手法疝复位
C.注射塞替哌
D.头低脚高位
E.检查有无腹膜刺激征
F.髋关节屈曲
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4案例：女性，60岁。右股部突发肿物2小时，局部疼痛，直立疼痛加重，弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。治疗应选择（提示：确诊为股嵌顿性疝）（）
A.手法复位
B.急诊手术
C.注射塞替哌
D.局部热敷
E.择期手术
F.抗感染
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5案例：女性，60岁。右股部突发肿物2小时，局部疼痛，直立疼痛加重，弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。确诊右侧嵌顿性股疝前，需要鉴别的疾病包括（）
A.腹股沟疝
B.深静脉血栓
C.脂肪瘤
D.肿大淋巴结
E.大隐静脉曲张结节膨大
F.冷脓肿
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6案例：男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛，伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P96次/分，BP110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；闻及肠鸣音。提示：立位腹部X线片示双膈下未见游离气体，腹部可见略扩张的肠襻及2个小液平。血常规：WBC19.0×109/L，尿常规：RBC3~5个/Hp，WBC1~3个/HP。腹穿抽出少量混浊黄绿色液体，无味。目前最可能的诊断为（）
A.十二指肠溃疡穿孔
B.腹内疝
C.肠破裂
D.膀胱破裂
E.右斜疝复发
F.急性弥漫性腹膜炎
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7案例：男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛，伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P96次/分，BP110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；闻及肠鸣音。提示：剖腹探查发现腹腔内一段小肠致密粘连成团，该段小肠有一处0.3cm破口，近端小肠无明显扩张，腹腔内渗出物为脓性。应做的处理有（）
A.小肠破裂修补
B.粘连段小肠切除，肠吻合
C.传统疝修补
D.仅缝合关闭疝内口
E.无张力疝修补
F.粘连松解
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8案例：男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始为鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。提示：体检示一般状况良好。心肺无异常，腹平，无压痛、反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物，能进入右侧阴囊，平卧及用手可部分还纳，手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可触及浅环扩大，咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后，指压内环，嘱咳嗽，肿物未再扩大。肿物质地柔软，叩诊鼓音，可闻及肠鸣音。辅助检查示腹部透视见肠管轻度积气，未见气液平。该患者的诊断是（）
A.右侧股疝
B.右侧腹股沟斜疝
C.右侧精索鞘膜积液
D.右侧隐睾
E.右侧阴囊鞘膜积液
F.右侧难复性腹股沟疝
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9案例：男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始为鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。斜疝的特点有（）
A.多见于儿童及青壮年
B.精索在疝囊前外方
C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D.经腹股沟管突出，可进阴囊
E.嵌顿机会较多
F.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出
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10案例：男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始为鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。可采取哪些治疗方式（）
A.复位后使用疝带
B.McVay法疝修补术
C.Halsted法疝修补术
D.腹腔镜疝修补术
E.Bassini法疝修补术
F.无张力疝修补术
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