男性，53岁。右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查体：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+)，体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔轵液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证（    ）

  A.Ⅱ段的单发小肝癌

  B.Ⅷ段的单发大肝癌

  C.多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内

  D.Ⅲ段的单发大肝癌

  E.Ⅴ段的单发小肝癌

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• 2有关肝海绵状血管瘤的特点，下列不正确的是（    ）

  A.无论大小，一经确诊，均需手术治疗

  B.生长缓慢

  C.是较常见的一种肝良性肿瘤

  D.左、右肝的发生率大致相等

  E.较大的肝海绵状血管瘤有破溃的危险

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• 3显示肝脏含液性病变最清晰的检查是（    ）

  A.放射性核素扫描

  B.逆行胰胆管造影

  C.B超

  D.腹部X线检查

  E.CT扫描

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• 4以下对原发性肝癌的论述，不正确的是（    ）

  A.是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤

  B.乙型（HBV)与丙型（HCV)肝炎病毒与肝癌关系密切

  C.纤维板层肝癌是肝细胞癌的常见类型，半数发生于肝右叶

  D.按组织和细胞学类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三类

  E.根据肝癌的形态具体分为巨块型、结节型和弥漫型三型

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• 5下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是（    ）

  A.凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40~60岁，此类患者应定期进行AFP和B超检查

  B.AFP大于400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断

  C.AFP小于400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊断

  D.AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查

  E.AFP大于400μg/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断

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• 6关于小肝癌的特点，正确的是（    ）

  A.以膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成

  B.病灶局限，通常为单结节

  C.癌栓形成与卫星结节发生率低

  D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢；癌细胞分化多为Ⅰ~Ⅱ级

  E.以上都是

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• 7以下肝癌的临床表现特点，正确的是（    ）

  A.早期可无症状，通常直径约5cm的肝癌70%左右无症状

  B.有症状肝癌多为中期（Ⅱ)和晚期（Ⅲ)

  C.肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状

  D.上腹肿块、黄疸、腹腔积液、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征

  E.以上都是

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• 8国际抗癌联盟（UICC）的肝癌TNM分期，下列不正确的是（    ）

  A.Ⅰ期：T1N0M0

  B.Ⅱ期：T2N0M

  C.Ⅲ期：T1N1M0，T2N1M0，T3N1~2M0

  D.ⅣA期：T3N0M0

  E.ⅣB期：T1~4N0~1M1

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• 9下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是（    ）

  A.肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后做规则性右半肝切除

  B.常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠軔带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝

  C.半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除

  D.常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后在无血情况下切除巨大肝癌

  E.以上都是

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• 10关于原发性肝癌的放射介入治疗，下列错误的是（    ）

  A.主要指经导管动脉化疗栓塞(TACE)

  B.适用于肿瘤巨大或多发不能手术切除，肝功能良好者

  C.门静脉分支有癌栓不是绝对禁忌证

  D.重度黄疸、腹腔积液仍可采用本法

  E.插管最好插至患侧肝动脉，常用药物有5-FU、阿霉素，常用的栓塞剂为碘油和吸收性明胶海绵

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