男性，71岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3~4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈“菜花”样外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1Peutz-Jeghers综合征又名黑斑息肉病，是一种常染色体显性遗传病，关于其临床特点，下列错误的是（    ）

  A.表现为全消化道多发性错构瘤性息肉，以小肠最多见

  B.常见口唇周围、口腔黏膜、手掌、足趾和手指色素沉着

  C.病变范围局限，一经诊断，进行根治性手术

  D.多于青春期开始发病，便血为最常见症状，有间歇性腹痛，可诱发肠套叠

  E.膀胱、生殖器官的癌变危险性明显升高

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• 2结肠镜检查最易发生的危险是（    ）

  A.直肠大出血

  B.大便失禁

  C.内痔出血

  D.结、直肠破裂穿孔

  E.癌细胞种植转移

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• 3有关齿状线的解剖结构，下列错误的是（    ）

  A.齿线上静脉曲张形成内痔

  B.齿线下静脉曲张形成外痔

  C.齿线上黏膜受自主神经支配

  D.齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结

  E.齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长3~4cm

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• 4直肠下1/3锐器插入伤处理原则是（    ）

  A.冲洗创口，清创缝合

  B.清创缝合创口，直肠周围间隙引流

  C.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

  D.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

  E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

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• 5男性，43岁。便秘便血，肛门疼痛来诊。检查见肛管后正中有梭形裂口，深红，有触痛，并于裂口远端有皮赘，诊断为（    ）

  A.肛裂

  B.肛旁皮下脓肿

  C.肛瘘

  D.Ⅱ期内痔

  E.血栓性外痔

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• 6常用先天性巨结肠诊断的方法是（    ）

  A.B超

  B.钡灌肠

  C.腹部X线检查

  D.CT或MRI

  E.直肠测压

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• 7关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是（    ）

  A.伤口肿瘤复发率较高

  B.出现转移是绝对禁忌证

  C.用于肿瘤手术尚有争议

  D.肥胖是绝对禁忌证

  E.术中发生损伤，尽量在腹腔镜下处理

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• 8直肠癌的临床表现为（    ）

  A.排便习惯改变

  B.大便变形

  C.黏液血便

  D.大便时肛门脱出一肿物

  E.可出现尿急、尿频、血尿

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• 9肛裂的治疗方法有（    ）

  A.便后用1：5000的高锰酸钾坐浴

  B.口服缓泻剂

  C.肛裂切除术

  D.肛管内括约肌切断术

  E.肛裂缝合术

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• 10便血的原因可能有（    ）

  A.内痔

  B.直肠息肉

  C.直肠癌

  D.外痔

  E.肠套叠

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