案例：男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位肛指检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔1周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按“痔疮”处理，病情时好时坏。此类直癌延误诊断的主要原因是由于（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位肛指检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔1周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是（    ）

  A.血栓性内痔

  B.直肠癌

  C.直肠腺瘤

  D.克罗恩病

  E.肛管癌

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• 2有关直肠脱垂，正确的是（    ）

  A.直肠脱垂应以手术治疗为主

  B.直肠全层脱出称完全脱垂

  C.长期便秘可致直肠脱垂

  D.严重直肠脱垂脱出长度常超过5cm

  E.直肠脱垂的主要症状为肠管脱出

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• 3有关肛裂，正确的是（    ）

  A.周期性疼痛是肛裂的主要临床表现

  B.多见于老年人

  C.肛裂三联征：肛裂，上端有内痔，下端有前哨痔

  D.前壁的肛裂多见于女性

  E.好发于后肛门正中

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• 4齿线的解剖意义中，正确的是（    ）

  A.齿线上为黏膜，齿线下为皮肤

  B.齿线上为直肠上动脉供血，齿线下为直肠下动脉供血

  C.齿线上静脉回流至直肠上静脉丛，齿线下静脉至直肠下静脉丛

  D.齿线上淋巴液回流至腹股沟淋巴结，齿线下淋巴液回流至腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结

  E.齿线上为自主神经支配，齿线下为阴部内神经支

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• 5出口梗阻便秘的症状不包括（    ）

  A.排便次数小于3次/周

  B.排便不尽感

  C.肛门直肠阻塞感

  D.手法辅助排便

  E.无便意

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• 6案例：男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位肛指检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔1周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是（    ）

  A.Miles手术

  B.Dixon手术

  C.Hartmann手术

  D.直肠套叠“外翻式”直肠癌切除术

  E.“拖出式”直肠癌切除术

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• 7案例：男性，40岁。近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴里急后重。患者不宜行以下哪种检查（    ）

  A.大便常规检查

  B.腹部平片

  C.腹部B超

  D.钡灌肠造影

  E.直肠指诊

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• 8案例：男性，40岁。近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴里急后重。腹部平片显示横结肠显著扩张，患者最有可能的诊断为（    ）

  A.细菌性痢疾

  B.肠道结核

  C.中毒性巨结肠

  D.克罗恩病

  E.乙状结肠梗阻

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• 9案例：女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。最可能的诊断是（    ）

  A.内痔第Ⅰ期

  B.内痔第Ⅱ期

  C.内痔第Ⅲ期

  D.内痔第Ⅳ期

  E.血栓性外痔

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• 10案例：女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。该患者手术前应采取的正确护理措施是（    ）

  A.术前3天少渣饮食

  B.排便时可看报以放松心情

  C.坐浴时水温以30℃为宜

  D.可以喝咖啡但不能饮酒

  E.内痔突出时先局部涂抹润滑油将其复位，然后温水洗净肛周皮肤

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