案例：女性，17岁。被他人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。临床处理宜采取（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，17岁。被他人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，最可能的诊断是（    ）

  A.甲状腺功能亢进

  B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  C.亚急性非化脓性甲状腺炎

  D.单纯性甲状腺肿

  E.纤维性甲状腺炎

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• 2案例：男性，33岁。因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。下述处理方法最恰当的是（    ）

  A.更换敷料，高流量吸氧

  B.床旁打开切口，清除血肿

  C.补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素

  D.抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂

  E.静脉推注葡萄糖酸钙

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• 3案例：男性，33岁。因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。下列并发症中，哪项可能性大（    ）

  A.喉返神经损伤

  B.喉上神经损伤

  C.切口内出血

  D.甲状腺危象

  E.甲状旁腺损伤

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• 4对颈部肿块的诊断分析，一般规律是（    ）

  A.非甲状腺肿块多于甲状腺肿块

  B.肿瘤性肿块多于非肿瘤性肿块

  C.转移性肿瘤多于原发性肿瘤

  D.锁骨上区转移灶多于锁骨下区

  E.恶性肿瘤、良性肿瘤、先天性疾患各占1/3

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• 5下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是（    ）

  A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

  B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%

  C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

  D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

  E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

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• 6案例：女性，17岁。被他人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。2年后患者再次就诊，主诉平卧时憋气。检查发现右侧甲状腺体有多个结节。此时的治疗应考虑（    ）

  A.加大甲状腺素剂量

  B.手术治疗

  C.继续观察6个月

  D.继续服用卢戈溶液

  E.加大抗甲状腺药物剂量

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• 7案例：女性，45岁。甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种检查有助于诊断（    ）

  A.甲状腺核素扫描

  B.甲状腺素测定

  C.B型超声波

  D.基础代谢

  E.甲状腺穿刺

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• 8案例：女性，45岁。甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种药物可用作试验性治疗（    ）

  A.醋酸泼尼松（强的松）

  B.卢戈溶液

  C.丙硫氧嘧啶

  D.核素

  E.甲状腺片

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• 9案例：女性，45岁。甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。假如患者因甲状腺肿大而出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（    ）

  A.气管切开

  B.鼻管氧吸入

  C.气管插管

  D.甲状腺峡部切除

  E.两侧甲状腺大部切除

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• 10案例：女性，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次/分。最可能发生的手术并发症是（    ）

  A.窒息

  B.甲状腺危象

  C.缺氧

  D.术中失血过多

  E.血容量不足

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