男性，65岁。上腹部疼痛伴乏力、恶心呕吐12小时，右下腹疼痛、解稀便数次4小时。查体：体温37.5℃：右下腹轻压痛及反跳痛，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.92，尿常规：红细胞（++），白细胞少许。诊断首先要考虑（    ）

试卷相关题目

• 1急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为（    ）

  A.Ⅱ甲

  B.Ⅱ乙

  C.Ⅲ甲

  D.Ⅲ乙

  E.以上均不是

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• 2女性，22岁。转移性右下腹痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的（    ）

  A.中药辅助治疗

  B.可食流质饮食

  C.抗生素应用

  D.行阑尾切除术

  E.针灸或理疗

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• 3女性，51岁。中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹透(-)，化验：白细胞21×109/L，N0.87，尿中红细胞3~4个/HP，应考虑哪一种疾病（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.右侧输卵管妊娠破裂

  C.急性胆囊炎

  D.右侧输尿管结石

  E.急性阑尾炎穿孔

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• 4妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中，错误的是（    ）

  A.转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据

  B.妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显，但无腹痛

  C.嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能

  D.只要白细胞和中性粒细胞计数增高，诊断可成立

  E.B超检查具有较高的诊断价值

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• 5小儿急性阑尾炎的诊断要点中，不包括（    ）

  A.腹痛、呕吐、原因不明的发热

  B.突然出现精神不好，哭闹不安，拒按腹部

  C.腹部触痛或有肌紧张

  D.白细胞和中性粒细胞计数增高

  E.腹部X线平片有助诊断

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• 6老年急性阑尾炎的特点中，错误的是（    ）

  A.老年人阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化，反而不易发生穿孔

  B.老年人腹肌萎缩，反应力低下，症状体征和病理改变不一致

  C.老年人反应迟钝，腹痛不甚剧烈也不典型，容易误诊

  D.老年人常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病又常是致死原因

  E.老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿

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• 7阑尾类癌的临床特点中，错误的是（    ）

  A.胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾黏膜下层，70%~90%的阑尾类癌小于1cm

  B.主要在阑尾黏膜下层生长，不会发生转移

  C.临床多无明显症状，多数在急性阑尾炎术中或术后发现，预后较其他部位类癌好

  D.起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞的低度恶性肿瘤，这种细胞内的颗粒对银具很强亲和力，又称嗜银细胞，能分泌5-羟色胺

  E.大多数为良性，病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层，无浆膜转移，恶性者直径均大于2cm

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• 8男性，18岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月就诊。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑（    ）

  A.腹腔感染

  B.右膈下脓肿

  C.右肺部感染

  D.阑尾残株炎

  E.肠间脓肿

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• 9女性，28岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（    ）

  A.发热

  B.白细胞升高

  C.脐周有压痛

  D.压痛固定在右下腹

  E.脐周与右下腹均有压痛

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• 10急性阑尾炎最常见的并发症是（    ）

  A.脓肿形成

  B.局限性或弥漫性腹膜炎

  C.内、外瘘形成

  D.化脓性门静脉炎

  E.脓毒血症、感染性休克

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