案例：男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院。乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便-最需题库

试卷相关题目

1案例：男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院。乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。首先考虑的诊断为（）
A.上消化道出血
B.便血
C.门静脉高压
D.呕血
E.十二指肠溃疡出血
开始考试点击查看答案
2案例：男性，55岁。厌食、乏力、腹账2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次/分BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3.0×109/L，Hb56g/L，HBsAg(+)。病情稳定后，首先要做的检查是（）
A.B超检查
B.CT检查
C.静脉胆道造影
D.纤维胃镜检查
E.PTC检查
开始考试点击查看答案
3案例：男性，55岁。厌食、乏力、腹账2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次/分BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3.0×109/L，Hb56g/L，HBsAg(+)。紧急止血措施首先采取（）
A.补液抗休克
B.应用止血药
C.放置三腔双囊管+全身应用止血药
D.胃管内注入冰盐水
E.急诊行断流术
开始考试点击查看答案
4案例：男性，55岁。厌食、乏力、腹账2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次/分BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3.0×109/L，Hb56g/L，HBsAg(+)。根据患者情况，发生出血最可能的原因是（）
A.胃癌出血
B.应激性溃疡
C.肝癌破裂出血
D.胆道结石并胆道出血
E.食管胃底静脉曲张破裂出血
开始考试点击查看答案
5案例：男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。首选的治疗措施是（）
A.应用局部止血药
B.手术治疗
C.应用全身止血药
D.胃管内给药
E.应用三腔双囊管止血
开始考试点击查看答案
6案例：男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院。乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。分流术前准备中，下列哪项是错误的（）
A.术前2~3天口服肠道不吸收的抗生素
B.术前2天晚上做清洁灌肠
C.保证肾功能正常
D.稳定患者情绪
E.保证睡眠充足
开始考试点击查看答案
7案例：女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：130次/分BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是（）
A.应用前检查三腔双囊管是否漏气
B.每12小时将气囊排空10~20分钟
C.气囊排空后，观察12~24小时，如不出血，可考虑拔除
D.密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致窒息
E.以上都是
开始考试点击查看答案
8案例：女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：130次/分BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑（）
A.TIPS
B.胃大部切除术
C.急诊行分流术
D.急症行断流术
E.急诊断流术+限制性分流术
开始考试点击查看答案
9案例：男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体T36.9℃，P100次/分，R22次/分BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多冷蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨账、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。根据患者情况，初步诊断应考虑（）
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.门静脉高压
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃、十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压性胃病出血
F.出血性胃炎
开始考试点击查看答案
10案例：男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体T36.9℃，P100次/分，R22次/分BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多冷蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨账、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选[提示：实验室检查，血常规RBC3.O×1012/LHGB8.9g/LHCT29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红27.9μmoI/L，结合胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定（ELISA法）为，HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性]（）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查
开始考试点击查看答案