案例：男性，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后患者又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。此时应考虑(    )

  A.金葡菌感染败血症

  B.链球菌感染败血症

  C.大肠埃希菌感染败血症

  D.铜绿假单胞菌感染败血症

  E.真菌感染败血症

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• 2案例：男性，26岁，电工。在16000V高压线带电工作时，不慎被高压电击伤，昏迷不醒，经医院积极抢救后苏醒。高压电烧伤后出现血红蛋白-肌红蛋白尿，不正确的处理是(    )

  A.静脉补液

  B.利尿

  C.根据血气分析应用碱性药物

  D.受伤肢体充分减张

  E.不需要监测尿量

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• 3案例：男性，26岁，电工。在16000V高压线带电工作时，不慎被高压电击伤，昏迷不醒，经医院积极抢救后苏醒。对于被高压电烧伤的患者，不正确的是(    )

  A.肢体受伤后肌肉出现“夹心坏死”现象

  B.深部组织损伤范围不会超过创面范围

  C.肢体远端触电时，常在近端关节屈侧出现创面，即所谓“跳跃损伤现象”

  D.肢体减张时切开皮肤，必要时切开深层坏死组织

  E.易继发厌氧菌感染

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• 4案例：男性，40岁。体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查体：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安，心率150次/分，BP85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀，头皮完好，面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红、无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。其中三度创面的常规处理原则是(    )

  A.休克纠正后切痂植皮

  B.休克纠正后8~14天，分次切痂植皮

  C.休克纠正后切痂，分次植皮

  D.休克纠正后3~7天，分次切痂植皮

  E.休克纠正后1~2天，分次切痂植皮

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• 5案例：男性，40岁。体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查体：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安，心率150次/分，BP85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀，头皮完好，面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红、无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为(    )

  A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%

  B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%

  C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17%

  D.Ⅱ度33%、Ⅲ度22%

  E.Ⅱ度33%、Ⅲ度15%

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• 6案例：男性，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是(    )

  A.胸部X线片

  B.抽血做厌氧菌培养

  C.尿和血液做真菌检查和培养

  D.抽血做普通细菌培养

  E.骨髓细菌培养

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• 7案例：男性，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理(    )

  A.加大已应用的广谱抗生素量

  B.输血抗休克治疗

  C.药物降温

  D.停止使用原抗生素，改用抗真菌药物

  E.人工冬眠治疗

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• 8案例：男性，40岁。夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。初步判断该患者烧伤面积为(    )

  A.0.23

  B.0.25

  C.0.27

  D.0.29

  E.0.31

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• 9案例：男性，40岁。夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如该患者用汽车送至医院需1小时，在患者送至医院前应注意(    )

  A.口服大量开水以补充液体量

  B.尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿

  C.不必急于建立静脉通道

  D.应特别注意镇静和止痛

  E.首先应留置导尿管及胃管

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• 10案例：男性，40岁。夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是(    )

  A.即刻应用糖皮质激素

  B.即刻雾化吸入

  C.气管切开

  D.应用利尿剂

  E.高压氧

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