案例：男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6小时入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。处理原则是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6小时入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。该患者经快速补充血容量后，中心静脉压高，而血压仍低。其原因是(    )

  A.血容量严重不足

  B.血容量不足

  C.心功能不全或血容量相对过多

  D.容量血管过度收缩

  E.心功能不全或血容量不足

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• 2案例：男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6小时入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。估计失血量是(    )

  A.400ml以下

  B.800ml以下

  C.800-1000ml

  D.1100-1500ml

  E.1600ml以上

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• 3案例：男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6小时入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。首先考虑该患者的诊断是(    )

  A.神经性休克

  B.低血容量性休克（中度）

  C.低血容量性休克（重度）

  D.感染中毒性休克（冷休克）

  E.感染中毒性休克（暖休克）

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• 4案例：男性，32岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa（110.2/93.8mmHg），脉搏100次/分。若患者经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为(    )

  A.加大补液量

  B.应用血管扩张药

  C.立即手术

  D.输血浆

  E.止血药物

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• 5案例：男性，32岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa（110.2/93.8mmHg），脉搏100次/分。在下列何种情况下，可使用血管扩张药(    )

  A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者

  B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者

  C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者

  D.心功能不良者

  E.麻醉下，患者血压明显下降时

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• 6案例：男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。此病例的病理生理改变是(    )

  A.低血容量性休克

  B.纵隔移位，心脏受压

  C.左胸膜腔内压力持续上升

  D.腔静脉受压，回心血量减少

  E.纵隔扑动，呼吸、循环功能衰竭

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• 7案例：男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是(    )

  A.胸膜腔穿刺

  B.心包腔穿刺

  C.胸腔镜检查

  D.心导管检查

  E.胸膜腔闭式引流

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• 8案例：男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。诊断明确后，正确的治疗措施是(    )

  A.胸膜腔闭式引流负压吸引

  B.快速输血、补液、抗休克

  C.心包穿刺减压后紧急手术

  D.气管切开、呼吸机辅助呼吸

  E.快速扩容后，应用血管活性药物

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• 9案例：男性，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该患者的情况是(    )

  A.未发生休克

  B.休克代偿期

  C.中度休克

  D.重度休克

  E.虚脱

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• 10案例：男性，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是(    )

  A.心功能不全

  B.血容量相对过多

  C.血容量严重不足

  D.容量血管过度收缩

  E.以上都不是

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