女性，47岁。十二指肠球部溃疡多年，近两个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择(    )

试卷相关题目

• 1胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是(    )

  A.上腹部阵发性绞痛

  B.腹肌板样紧张

  C.发病后短期内患者处于虚脱状态

  D.立位腹部X线平片有助于诊断

  E.多数患者有溃疡病史

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• 2胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是(    )

  A.切除溃疡病变

  B.预防癌变

  C.阻断迷走神经刺激

  D.降低胃酸分泌

  E.解除梗阻

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• 3胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的防御反应中不正确的是(    )

  A.腹腔充血水肿

  B.腹膜失去固有光泽

  C.产生大量清晰的浆液性渗液

  D.渗出液中含有大量中性粒细胞

  E.渗出液中含有大量嗜酸性粒细胞

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• 4以下有关胃癌的描述，错误的是(    )

  A.残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后5年以上在残胃发生的癌

  B.目前世界上应用比较广泛的Lauren分型，将胃癌分为肠型和弥漫型

  C.早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者

  D.UICC1997年版的TNM分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，1~6个转移淋巴结定义为N1，7~15个转移淋巴结为N2，16个以上转移淋巴结为N3

  E.早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型、浅表型、凹陷型以及混合型

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• 5胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是(    )

  A.保守治疗

  B.保守治疗失败后再行手术治疗

  C.腹腔引流

  D.紧急手术+引流减压

  E.以上都不正确

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• 6男性，43岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为(    )

  A.毕Ⅱ式胃大部切除术

  B.胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗

  C.毕Ⅰ式胃大部切除术

  D.继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合

  E.全胃切除术

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• 7男性，55岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择(    )

  A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

  B.根治性胃大部切除术

  C.已无法手术，行全身化学疗法

  D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

  E.胃空肠吻合术

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• 8男性，45岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是(    )

  A.幽门成形术

  B.毕Ⅰ式胃大部切除术

  C.毕Ⅱ式胃大部切除术

  D.胃肠吻合术

  E.溃疡切除术

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• 9男性，42岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是(    )

  A.输入段综合征

  B.输出段梗阻

  C.碱性反流性胃炎

  D.吻合口梗阻

  E.吻合口溃疡

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• 10因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是(    )

  A.残胃癌

  B.碱性反流性胃炎

  C.吻合口溃疡

  D.残胃溃疡

  E.残留十二指肠溃疡

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