男性，30岁。晚餐进食较多，然后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后入急诊。查体：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1男性，43岁。有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为(    )

  A.迷走神经切断术

  B.胃大部切除术

  C.口服西咪替丁

  D.溴甲阿托品治疗

  E.以上都不正确

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• 2男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为(    )

  A.胃癌根治术加左肝外叶切除

  B.胃空肠吻合

  C.胃癌扩大根治术

  D.肿瘤局部切除

  E.关腹后化疗

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• 3胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为(    )

  A.1~2cm

  B.2~3cm

  C.3~4cm

  D.4~5cm

  E.5~6cm

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• 4下列关于各类胃十二指肠溃疡手术后远期并发症描述错误的是(    )

  A.胃十二指肠溃疡手术后远期并发症包括：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌、迷走神经切断术后腹泻及胃排空障碍

  B.碱性反流性胃炎症状严重者可手术治疗

  C.毕Ⅱ式吻合更易发生倾倒综合征

  D.要警惕胃泌素瘤或促胃液素增多引起的溃疡复发

  E.为排除胃泌素瘤引起的胰源性溃疡，应测血胃泌素水平

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• 5下列对早期胃癌的内镜分型描述正确的是(    )

  A.Ⅰ型：隆起型

  B.Ⅱa型：浅表平坦型

  C.Ⅱb型：浅表凹陷型

  D.Ⅱc型：浅表隆起型

  E.Ⅲ型：混合型

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• 6哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点(    )

  A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡

  B.吻合口张力较小

  C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合

  D.术后胃肠道功能紊乱较少

  E.术后溃疡复发率较低

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• 7关于胃空肠吻合手术后输入襻梗阻，下列说法不恰当的是(    )

  A.急性输入襻梗阻多发于毕Ⅰ式吻合

  B.输出襻系膜悬吊过紧或输入襻过长穿入输出襻与横结肠系膜的间隙形成内疝，是造成输入襻梗阻的主要原因

  C.由于消化液潴积在襻内，进食时消化液分泌增加，输入襻内压力突增并刺激肠管剧烈收缩，引起喷射样呕吐，也称输入襻综合征

  D.输入襻梗阻临床表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪及包块

  E.急性完全性输入襻梗阻属闭襻性肠梗阻，已发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗阻

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• 8残胃癌多发生在离第一次手术(    )

  A.10~15年

  B.5~10年

  C.小于5年

  D.15~20年

  E.20~25年

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• 9女性，54岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2天，3小时前突然出现呕血、黑便，针对该患者首选的检查方法是(    )

  A.X线钡餐检查

  B.选择性血管造影

  C.纤维胃镜

  D.CT检查

  E.腹部透视

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• 10瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是(    )

  A.毕Ⅰ式胃大部切除术

  B.毕Ⅱ式胃大部切除术

  C.幽门成形术

  D.迷走神经干切除

  E.高选择性迷走神经切除术

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