案例：男性，70岁。饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩-最需题库

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1案例：男性，70岁。饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。查体：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13x109/L，中性粒细胞0.85。有助于诊断的体征是( )
A.发热，脉快，唇干燥
B.腹式呼吸弱，肠鸣音消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.腹膜刺激征最显著部位
E.静卧不敢转动身体
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2案例：男性，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后( )
A.3~4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.12天以上
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3案例：男性，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为( )
A.术后1~2天
B.术后3~4天
C.术后5~6天
D.术后7~8天
E.术后9~10天
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4案例：男性，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18小时，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极补液、输血等治疗，仍有呕血。查体：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹腔积液(+)。为迅速止血，宜首选( )
A.局部止血药灌注
B.静脉滴注神经垂体激素(垂体后叶激素)
C.贲门周围血管离断术
D.门-腔静脉分流术
E.三腔双囊管压迫止血
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5案例：男性，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18小时，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极补液、输血等治疗，仍有呕血。查体：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹腔积液(+)。在下列鉴别诊断中，最需要鉴别的疾病是( )
A.食管癌
B.胃癌
C.胃、十二指肠溃疡
D.急性胃粘膜病变
E.急性胆管炎、肝脓肿
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6案例：男性，70岁。饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。查体：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13x109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是( )
A.急性阑尾炎穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆道感染
D.绞窄性肠梗阻
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔
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7案例：某实习医师接诊一胃大部切除术后18年的患者，患者近半年来上腹胀疼、消瘦且出血。该医师首先想到的诊断应是( )
A.碱性反流性胃炎
B.倾倒综合征
C.吻合口溃疡
D.慢性胆囊炎
E.残胃癌
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8案例：某实习医师接诊一胃大部切除术后18年的患者，患者近半年来上腹胀疼、消瘦且出血。为明确诊断，他应给予患者的检查是( )
A.胰岛素试验
B.大便OB试验
C.胃镜检查
D.钡灌肠
E.ECT
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9案例：某实习医师接诊一胃大部切除术后18年的患者，患者近半年来上腹胀疼、消瘦且出血。如术中见残胃有一鸡蛋大的肿物，质硬，且导致吻合口梗阻，手术已不能切除，他应建议的术式为( )
A.胃近端切除
B.空肠造口
C.迷走神经切除
D.胃空肠吻合
E.结肠造口
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10案例：女性，45岁。食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。为明确诊断，应进行的检查是( )
A.纤维胃镜
B.钡灌肠
C.B超
D.ERCP
E.CT
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