案例：女性，18岁。有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。查体：体温38℃，上腹部有带状压痛，无反跳痛及肌紧张。首选的检查(    )

试卷相关题目

• 1案例：女性，18岁。有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。查体：体温38℃，上腹部有带状压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是(    )

  A.肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻

  B.胆道蛔虫病并胆源性胰腺炎

  C.急性胃炎伴肠蛔虫病

  D.胆道蛔虫病并急性胆囊炎

  E.胆道蛔虫病并多发性肝脓肿

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• 2案例：男性，48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3天。4小时前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。根据以上检测结果，对该患者首要的治疗是(    )

  A.纠正水、电解质失衡，准备手术

  B.应用止血药物

  C.进一步检查、明确梗阻部位

  D.清洁肠道

  E.直肠镜检查

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• 3案例：男性，48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3天。4小时前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。对明确诊断意义较大的检查是(    )

  A.血常规WBC14.7×109/L，N0.84

  B.腹腔抽出淡血性液体

  C.腹部透视见气_液平面

  D.血钟3.1mmol/L，納123mmol/L，氣93mm]/L

  E.CT示肠胀气

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• 4案例：男性，48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3天。4小时前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。该患者可能的诊断是(    )

  A.绞窄性肠梗阻

  B.单纯性肠梗阻

  C.应激性溃疡

  D.急性弥漫性腹膜炎

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• 5案例：女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心呕吐、血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。采用X线下空气灌肠复位后，患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征，此时，治疗的最佳方案是(    )

  A.再次X线下空气灌肠复位

  B.急诊手术探查

  C.试用手法按摩复位

  D.用植物油灌肠

  E.给予解痉止痛药物，继续密切观察

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• 6案例：女性，18岁。有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。查体：体温38℃，上腹部有带状压痛，无反跳痛及肌紧张。该病的常见并发症应除外(    )

  A.肝多发性脓肿

  B.急性胆管炎

  C.机械性肠梗阻

  D.胆道大出血

  E.胆管穿孔

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• 7案例：男性，60岁。因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎做过手术。首先考虑的诊断是(    )

  A.粘连性肠梗阻

  B.麻痹性肠梗阻

  C.肿瘤所致肠梗阻

  D.粪便堵塞所致肠梗阻

  E.乙状结肠扭转所致肠梗阻

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• 8案例：男性，60岁。因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎做过手术。下述各诊断中，以何者可能性大(提示：腹部检查示，腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大）(    )

  A.麻痹性肠梗阻

  B.肠系膜血管栓塞

  C.高位小肠梗阻

  D.低位小肠梗阻

  E.以上都不考虑

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• 9案例：男性，60岁。因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎做过手术。该患者的诊断应是提示：对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形）(    )

  A.乙状结肠扭转

  B.乙状结肠癌

  C.粘连性肠梗阻

  D.直肠癌并梗阻

  E.急性小肠扭转

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• 10案例：男性，60岁。因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎做过手术。对此患者病变肠管的处理原则是提示：在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度均稳定、正常）(    )

  A.切除病变肠管

  B.肠管生机正常，不必处理

  C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10~30分钟

  D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化

  E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

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