男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。胸部X线片：右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该患者，诊断首先应考虑(    )

试卷相关题目

• 1男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每天引流脓液量少许。胸部X线片显示脓腔约3cm×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取(    )

  A.开放引流，逐渐拔管

  B.拔出引流管

  C.继续闭式引流

  D.胸廓成形术

  E.胸膜纤维板剥脱术

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• 2女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑(    )

  A.食管癌

  B.食管腐蚀性狭窄

  C.贲门失驰缓症

  D.食管炎

  E.食管痉挛

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• 3男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。胸部X线片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是(    )

  A.牵引固定

  B.胸带固定

  C.胸腔闭式引流

  D.剖胸探查术

  E.气管插管，辅助呼吸

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• 4下列哪项不应及时开胸探查(    )

  A.胸腔内进行性出血

  B.支气管断裂

  C.胸内存留较大异物

  D.心脏压塞

  E.张力性气胸

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• 5张力性气胸急救原则中首先应是(    )

  A.剖胸探查

  B.气管内插管辅助呼吸

  C.输血、输液治疗休克

  D.气管切开

  E.立即排气解除胸腔的高压状态

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• 6男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是(    )

  A.心脏贯通伤

  B.左侧气胸

  C.左侧血胸

  D.左侧血气胸

  E.胸腹联合伤

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• 7男性，65岁。因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵发咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是(    )

  A.急性右心功能衰竭

  B.支气管胸膜瘘

  C.肺梗死

  D.急性肺水肿

  E.急性肺炎

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• 8案例：男性，40岁。右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7 kPa，脉搏140次/分。以上临床表现是下列何种情况的特点(    )

  A.肺气肿和血胸

  B.开放性气胸

  C.开放性气胸和血胸

  D.张力性气胸和血胸

  E.反常呼吸

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• 9案例：男性，40岁。右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7 kPa，脉搏140次/分。急救处理应是(    )

  A.补液及输血

  B.应用强心苷和利尿剂

  C.迅速包扎伤口

  D.吸氧

  E.胸腔穿刺排气

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• 10案例：男性，40岁。右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7 kPa，脉搏140次/分。其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为(    )

  A.纵隔摆动

  B.静脉回流减少，心输出量减低

  C.健侧肺吸入气含氧量减低

  D.伤侧胸膜腔负压消失

  E.以上都对

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