案例：男性，72岁。突发双下肢麻木、疼痛15小时。既往冠心病史8年，高血压史5年。查体：心房纤颤，双股动脉未及，趾间感觉消失，足趾运动明显受限。就诊医院具备术中血管造影条件。接诊医师拟急诊手术，手术方案为(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，72岁。突发双下肢麻木、疼痛15小时。既往冠心病史8年，高血压史5年。查体：心房纤颤，双股动脉未及，趾间感觉消失，足趾运动明显受限。就诊医院具备术中血管造影条件。术前应紧急行的检查是(    )

  A.血管双功超声及动脉造影

  B.多普勒超声及动脉造影

  C.多普勒超声及血管双功超声

  D.多普勒超声及血管MRA

  E.血管双功超声及血管MRA

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• 2案例：男性，66岁。退休工人，双下肢间歇性跛行5年，伴凉、麻不适1年，静息痛1个月。既往有长期高血压、高脂血症病史。查体：双下肢皮肤温度低，肤色略苍白，体毛稀疏脱落，趾甲增厚，双股、腘、胫前、胫后动脉搏动未触及，肢体抬高试验（Burger试验）阳性。CTA诊断双侧髂动脉闭塞，远端流出道良好，重要脏器功能大致正常。正确的治疗方案是(    )

  A.腹主-双髂动脉人工血管旁路移植术

  B.冷敷

  C.解剖外途径人工血管转流术

  D.保守治疗

  E.双下肢骨髓干细胞移植

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• 3案例：男性，66岁。退休工人，双下肢间歇性跛行5年，伴凉、麻不适1年，静息痛1个月。既往有长期高血压、高脂血症病史。查体：双下肢皮肤温度低，肤色略苍白，体毛稀疏脱落，趾甲增厚，双股、腘、胫前、胫后动脉搏动未触及，肢体抬高试验（Burger试验）阳性。病因诊断首先考虑是(    )

  A.血栓闭塞性脉管炎

  B.大动脉炎

  C.动脉栓塞

  D.腰椎管狭窄

  E.动脉硬化闭塞症

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• 4案例：男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。胸部X线片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是(    )

  A.手术修补主动脉窦瘤

  B.药物治疗

  C.冠状动脉搭桥术

  D.Bentall手术

  E.胸腔闭式引流

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• 5案例：男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。胸部X线片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。首先要进行的检查是(    )

  A.床旁超声心动图检查

  B.胸部CT检查

  C.冠状动脉造影

  D.心肌酶检查

  E.以上都不是

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• 6案例：男性，67岁。突发右下肢疼痛、麻木、无力12小时。既往有冠心病，房颤史。查体：心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘及足背动脉搏动消失。诊断首先应考虑(    )

  A.动脉栓塞

  B.动脉硬化鼻塞症

  C.急性动脉血栓形成

  D.糖尿病足

  E.下肢深静脉血栓形成

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• 7案例：男性，67岁。突发右下肢疼痛、麻木、无力12小时。既往有冠心病，房颤史。查体：心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘及足背动脉搏动消失。目前应采取的治疗措施是(    )

  A.卧床抬高患肢

  B.股动脉切开取栓术

  C.溶栓治疗

  D.高压氧疗法

  E.祛聚治疗

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• 8案例：男性，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。正确的诊断是(    )

  A.大隐静脉瓣膜功能不全

  B.小隐静脉瓣膜功能不全

  C.大隐静脉瓣膜功能不全及深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

  D.深静脉瓣膜功能不全

  E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

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• 9案例：男性，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。手术治疗宜采取(    )

  A.高位结扎术

  B.股静脉瓣膜成形术

  C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术

  D.硬化剂局部注射

  E.弹力绷带包扎

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• 10案例：男性，70岁。主因“发现腹部搏动性肿物7个月”入院。超声及CTA提示：腹主动脉瘤，最大直径为6.0cm，累及右髂总动脉，瘤径1.5cm，患者有冠心病史3年，冠脉支架植入术后2年，目前偶有活动后心悸不适。对患者可能最适合的治疗方法是(    )

  A.保守治疗

  B.腔内修复治疗

  C.腹主动脉瘤切除人工血管重建术

  D.先行冠脉造影

  E.同期腹主动脉瘤切除人工血管重建＋冠脉旁路移植术

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