女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2个月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑(    )

试卷相关题目

• 1有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑(    )

  A.消化性溃疡并发穿孔

  B.急性胆囊炎和胆石症

  C.急性肠梗阻

  D.急性心肌梗死

  E.以上都是

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• 2急性胰腺炎最早的症状特点是(    )

  A.腹胀、便秘

  B.休克、烦躁

  C.上腹剧痛、频繁呕吐

  D.腹肌紧张反跳痛

  E.腹痛伴高热

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• 3出血坏死性胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关(    )

  A.胰血管舒缓素

  B.弹力纤维酶

  C.磷脂酶A

  D.胰蛋白酶

  E.以上都是

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• 4男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mrnHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109/L，N0.88，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是(    )

  A.急性胃扩张

  B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

  C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

  D.急性出血坏死性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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• 5急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关(    )

  A.血淀粉酶

  B.磷脂酶

  C.胰酶

  D.脂肪酶

  E.弹性蛋白酶

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• 6有关急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正确的是(    )

  A.病变极严重时，腹痛可能不重

  B.经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解

  C.疼痛常很剧烈，与病变部位有关

  D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰

  E.为持续性疼痛，伴阵发加重

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• 7急性胰腺炎腹痛最初常见于(    )

  A.上腹部并向腰背部放射

  B.心窝部并向腰背部放射

  C.心窝部并向左肩放射

  D.上腹部并向右肩放射

  E.左上腹部并向左侧腹放射

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• 8慢性胰腺炎的临床表现不包括(    )

  A.黄疸

  B.食欲缺乏、腹泻

  C.反复发作腹痛

  D.恶心、呕吐

  E.腹胀

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• 9重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确(    )

  A.胰腺坏死组织清除

  B.清除胰周及腹膜后脓液

  C.清除腹膜后坏死组织

  D.彻底冲洗、放置多管充分引流

  E.行全胰或胰头切除术

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• 10急性胰腺炎时出现左胸腔积液,其主要原因是(    )

  A.胰腺炎并腹膜后感染蔓延

  B.胰酶对肺部损害

  C.胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯

  D.膈下病变影响肺扩张

  E.并发ARDS变化

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