男性，38岁。无既往外伤史。疲乏，心悸，记忆力差2年。在此期间，曾3次出现癫痫样发作。半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注人葡萄糖后恢复。查体：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为(    )

试卷相关题目

• 1男性，29岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是(    )

  A.继续观察

  B.穿刺抽吸囊肿内容物

  C.手术切除囊肿

  D.囊肿外引流术

  E.囊肿内引流术

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• 2下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是(    )

  A.以胰腺实质出血、坏死为特征

  B.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色,严重者整个胰腺变黑

  C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶,腹膜后可出现广泛组织坏死

  D.腹腔内咖啡色或暗红色混浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征

  E.以上都是

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• 3轻度急性胰腺炎的治疗措施是(    )

  A.广谱、高效、联合使用抗生素

  B.肠外营养

  C.血管介入肠系膜上动脉局部灌注治疗

  D.禁食、胃肠减压、输液治疗

  E.肠内营养

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• 4急性胰腺炎时，出现的Cullen征是指(    )

  A.季肋部青紫色瘀斑

  B.脐周围青紫色瘀斑

  C.腰背部青紫色瘀斑

  D.上腹部青紫色瘀斑

  E.下腹部青紫色瘀斑

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• 5女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38~39℃，左上腹压痛，可触及一约8cmx8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×109/L，N0.84。根据患者情况，可能性最大的是(    )

  A.急性胰腺炎并发假性囊肿

  B.急性胰腺炎并发脓肿

  C.急性胰腺炎迁延不愈

  D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

  E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

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• 6下列慢性胰腺炎的诊断要点，错误的是(    )

  A.髙脂饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长

  B.腹痛、体重下降、脂肪泻

  C.病程长者出现腹腔积液、黄疸

  D.胰岛素依赖性糖尿病

  E.CT检查可见胰腺实质钙化,胰管扩张或囊肿形成

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• 7慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是(    )

  A.胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者

  B.胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者

  C.胰头十二指肠切除术（Whipple），适用于胰头肿块者

  D.全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者

  E.以上都是

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• 8男性，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑(    )

  A.胃溃疡

  B.慢性结肠炎

  C.慢性胰腺炎

  D.胰头癌

  E.十二指肠溃疡

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• 9慢性胰腺炎的影像学征象，下列哪项除外(    )

  A.腹部平片显示胰腺钙化

  B.CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀

  C.CT可见胰腺钙化，囊肿形成

  D.ERCP胰管显影正常

  E.B超胰管扩张，胰肿大或纤维化

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• 10急性胰腺炎的基本病理改变是(    )

  A.纤维性变

  B.水肿、出血、坏死

  C.假性囊肿形成

  D.形成胰腺周围脓肿

  E.胰腺萎缩

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