男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑(    )

试卷相关题目

• 1急性胰腺炎的基本病理改变是(    )

  A.纤维性变

  B.水肿、出血、坏死

  C.假性囊肿形成

  D.形成胰腺周围脓肿

  E.胰腺萎缩

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• 2慢性胰腺炎的影像学征象，下列哪项除外(    )

  A.腹部平片显示胰腺钙化

  B.CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀

  C.CT可见胰腺钙化，囊肿形成

  D.ERCP胰管显影正常

  E.B超胰管扩张，胰肿大或纤维化

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• 3男性，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑(    )

  A.胃溃疡

  B.慢性结肠炎

  C.慢性胰腺炎

  D.胰头癌

  E.十二指肠溃疡

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• 4慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是(    )

  A.胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者

  B.胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者

  C.胰头十二指肠切除术（Whipple），适用于胰头肿块者

  D.全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者

  E.以上都是

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• 5下列慢性胰腺炎的诊断要点，错误的是(    )

  A.髙脂饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长

  B.腹痛、体重下降、脂肪泻

  C.病程长者出现腹腔积液、黄疸

  D.胰岛素依赖性糖尿病

  E.CT检查可见胰腺实质钙化,胰管扩张或囊肿形成

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• 6女性，51岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为(    )

  A.胰腺囊腺瘤

  B.胰腺寄生虫性囊肿

  C.胰腺假性囊肿

  D.肝包虫病

  E.胰腺滞留性囊肿

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• 7引起急性胰腺炎最常见的原因是(    )

  A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

  B.饮酒

  C.穿透性消化溃疡

  D.流行性腮腺炎

  E.胰腺外伤

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• 8重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时，检查应选择(    )

  A.腹部超声

  B.消化道造影

  C.腹腔穿刺

  D.查血脂肪酶

  E.查血淀粉酶

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• 9胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为(    )

  A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死

  B.大量胰消化酶被激活

  C.胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽

  D.胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死

  E.胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血

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• 10男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1~3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取(    )

  A.胆囊空肠吻合术

  B.全胰腺切除术

  C.胰头十二指肠切除术

  D.胰头切除术

  E.全胰十二指肠切除术

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