案例：女性，24岁。间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡-最需题库

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1案例：男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘桃，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。如果患者大便潜血阳性，最大的可能( )
A.胰腺癌
B.壶腹癌
C.胆管下段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌
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2案例：男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘桃，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标( )
A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆源阴性
D.B超示肝内外胆管扩张
E.AFP230U/L
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3案例：男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘桃，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为( )
A.触诊时有无囊性感
B.检查十二指肠降部有无弧形压迹
C.B超
D.CT
E.经皮穿刺
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4案例：男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是不正确的( )
A.大剂量广谱抗生素
B.阿托品或654-2止痛
C.补液，维持水、电解质平衡
D.禁食及胃肠减压
E.严密观察生命体征变化
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5案例：男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。对该患者最重要的辅助检查是( )
A.血常规
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
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6案例：女性，24岁。间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P22次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。为明确诊断，优先选择的进一步检查是( )
A.脑电图
B.CA19-9
C.胰岛素水平测定
D.胰腺薄扫+灌注扫描
E.胰高血糖素水平测定
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7案例：女性，24岁。间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P22次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。可以采取的最佳手术方式是( )
A.Whipple术
B.保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术
C.胰体、尾切除术
D.单纯肿瘤局部摘除术
E.胰腺节段切除+胰空肠吻合术
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8案例：女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有“急性胰腺炎”。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形、光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最可能的诊断为( )
A.右肝巨大血管瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺体、尾部肿瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊肿
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9案例：女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有“急性胰腺炎”。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形、光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最有助于诊断的检查方式( )
A.CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超
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10案例：女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有“急性胰腺炎”。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形、光滑的肿物，无明显压痛。下列何种手术治疗适合该患者( )
A.肿瘤切除术
B.囊肿空肠吻合术
C.囊肿切除术
D.肿瘤射频消融术
E.胰体尾加脾脏切除术
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