案例：女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结-最需题库

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1案例：女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。对该患者最可能的诊断( )
A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.十二指肠溃疡
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2案例：男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。查体：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如需确定上述诊断，最准确的方法是( )
A.葡萄糖耐量试验
B.饥饿试验
C.Whipple三联征
D.血胰岛素测定
E.空腹血糖
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3案例：男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。查体：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是( )
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管病
E.癫痫发作
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4案例：男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。查体：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。最可能出现的检查结果是( )
A.HBsAg阳性
B.ALT大于40U/L
C.血淀粉酶大于500U/L
D.血钙高于3mmol/L
E.血糖低于2.8mmoI/L
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5案例：男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。查体：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是( )
A.血糖
B.血清电解质
C.脑电图
D.精神病学检查
E.心电图
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6案例：女性，50岁。上腹包块、腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体：T37.0℃，P90次/分，R22次/分，BP110/80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。最可能的诊断( )
A.肝脏血管瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺体、尾部肿瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊肿
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7案例：女性，50岁。上腹包块、腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体：T37.0℃，P90次/分，R22次/分，BP110/80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。最有助于诊断的检查是( )
A.腹部CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超
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8案例：女性，50岁。上腹包块、腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体：T37.0℃，P90次/分，R22次/分，BP110/80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。手术治疗宜采取( )
A.囊肿切开外引流术
B.囊肿切除术
C.囊肿空肠吻合术
D.间歇性囊肿穿刺抽液
E.胰体尾切除术
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9案例：男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊最有助于确诊的检查项目( )
A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超
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10案例：男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊经检查，患者被确诊为急性胰腺炎，若要证实是否为重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是( )
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及血淀粉酶测定
E.血红蛋白和血细胞比容测定
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