案例：患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3〜5分钟后缓解，平均每月发作3〜4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15〜20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检査：血cTnl2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇49mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1〜V5导联ST段水平下移0.15〜0.25mV，T波倒置。首选治疗是(    )

试卷相关题目

• 1案例：患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3〜5分钟后缓解，平均每月发作3〜4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15〜20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检査：血cTnl2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇49mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1〜V5导联ST段水平下移0.15〜0.25mV，T波倒置。该患者诊断是(    )

  A.冠心病，不稳定心绞痛

  B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

  C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

  D.慢性胆囊炎急性发作

  E.急性胰腺炎

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• 2急性心肌梗死TnT变化规律是(    )

  A.起病6小时升高，24小时高峰，3〜4日恢复正常

  B.起病4小时升高，16〜24小时高峰，3〜4日恢复正常

  C.起病8〜10小时升高，2〜3日高峰，1〜2周恢复正常

  D.起病6〜12小时升高，24〜48小时高峰，3〜6日恢复正常

  E.起病3小时升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周

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• 3急性心肌梗死AST变化规律是(    )

  A.起病6小时升高，24小时高峰，3〜4日恢复正常

  B.起病4小时升高，16〜24小时高峰，3〜4日恢复正常

  C.起病8〜10小时升高，2〜3日高峰，1〜2周恢复正常

  D.起病6〜12小时升高，24〜48小时高峰，3〜6日恢复正常

  E.起病3小时升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周

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• 4急性心肌梗死CK-MB变化规律是(    )

  A.起病6小时升高，24小时高峰，3〜4日恢复正常

  B.起病4小时升高，16〜24小时高峰，3〜4日恢复正常

  C.起病8〜10小时升高，2〜3日高峰，1〜2周恢复正常

  D.起病6〜12小时升高，24〜48小时高峰，3〜6日恢复正常

  E.起病3小时升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周

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• 5急性心肌梗死LDH变化规律是(    )

  A.起病6小时升高，24小时高峰，3〜4日恢复正常

  B.起病4小时升高，16〜24小时高峰，3〜4日恢复正常

  C.起病8〜10小时升高，2〜3日高峰，1〜2周恢复正常

  D.起病6〜12小时升高，24〜48小时高峰，3〜6日恢复正常

  E.起病3小时升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周

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• 6案例：男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是(    )

  A.慢性支气管炎并发肺气肿

  B.胸膜炎

  C.心包积液

  D.心绞痛

  E.肺结核

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• 7案例：男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时患者呼吸困难的特点是(    )

  A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长

  B.呼气延长

  C.呼吸频率加快

  D.伴喘鸣音的呼吸困难

  E.常取端坐呼吸体位

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• 8案例：男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为(    )

  A.血常规

  B.心电图

  C.胸片

  D.血清心肌酶

  E.胸部超声

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• 9案例：男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。该患者诊断考虑为(    )

  A.风心病，心功能不全

  B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全

  C.冠心病，心功能不全

  D.肺心病，心功能不全

  E.高心病，心功能不全

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• 10案例：男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。本次发病诱因是(    )

  A.心脏病本身恶化

  B.并发瓣膜病变

  C.并发肺内感染

  D.二尖瓣腱索断裂

  E.乳头肌功能不全

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