案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病-最需题库

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1案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。该患者受累的颅神经是( )
A.展神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.三叉神经
E.面神经
F.前庭蜗神经
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2案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。如果该患者的症状由其他疾病造成，可能是( )
A.延髓空洞症
B.脑桥小脑肿瘤
C.转移瘤
D.多发性硬化
E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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3案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。应与哪些疾病鉴别( )
A.颞下颌关节病
B.舌咽神经痛
C.脑干梗死
D.继发性三叉神经痛
E.非典型面肌痉挛
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4案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。首选哪种药物治疗( )
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.免疫球蛋白
D.神经阻滞或切断
E.激素冲击疗法
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5案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。最可能的诊断是( )
A.非典型面痛
B.多发性硬化
C.鼻窦炎
D.三叉神经痛
E.面神经炎
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6案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，最可能的诊断为( )
A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血
F.丘脑出血破入脑室
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7案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。以下哪些是该病的病因( )
A.颅内动脉瘤
B.动静脉畸形
C.脑底异常血管网病
D.血管炎
E.结缔组织病
F.夹层动脉瘤，颅内静脉血栓形成
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8案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。关于患者的治疗说法正确的是( )
A.绝对卧床休息4~6周
B.降颅压，减轻脑水肿
C.静滴止血药物
D.保持水电解质平衡，保持呼吸道通畅
E.防治迟发性脑血管痉挛
F.如患者CTA发现动脉瘤，应在24~72小时内手术治疗
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9案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。治疗过程中该患者可能出现的并发症有( )
A.再出血
B.脑血管痉挛
C.急性脑积水
D.脑室积血，颅内血肿
E.脑梗死
F.癫痫发作
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10案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。关于该病的预后叙述正确的是( )
A.影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识水平
B.脑血管痉挛可引起迟发性缺血性损伤，继发脑梗死
C.脑血管痉挛和再出血的高峰期在发病3天内
D.老年患者较年轻者预后好
E.动脉瘤性较非动脉瘤性预后差
F.死亡和并发症多发生在病后2周内
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