案例：患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢-最需题库

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1案例：患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。该患者最可能的诊断是( )
A.帕金森病
B.特发性震颤
C.亨廷顿病
D.血管性帕金森综合征
E.弥漫性路易体病
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2案例：患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是( )
A.是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动
B.可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指
C.多在静止时出现，睡眠时不消失
D.常伴有肌肉的齿轮样强直
E.手指的震颤如搓丸样
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3案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。关于该病的预后叙述正确的是( )
A.影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识水平
B.脑血管痉挛可引起迟发性缺血性损伤，继发脑梗死
C.脑血管痉挛和再出血的高峰期在发病3天内
D.老年患者较年轻者预后好
E.动脉瘤性较非动脉瘤性预后差
F.死亡和并发症多发生在病后2周内
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4案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。治疗过程中该患者可能出现的并发症有( )
A.再出血
B.脑血管痉挛
C.急性脑积水
D.脑室积血，颅内血肿
E.脑梗死
F.癫痫发作
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5案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。关于患者的治疗说法正确的是( )
A.绝对卧床休息4~6周
B.降颅压，减轻脑水肿
C.静滴止血药物
D.保持水电解质平衡，保持呼吸道通畅
E.防治迟发性脑血管痉挛
F.如患者CTA发现动脉瘤，应在24~72小时内手术治疗
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6案例：患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择( )
A.美多巴
B.苯海索
C.培高利特
D.答是美
E.丙炔苯丙胺
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7案例：患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。关于本病叙述正确的是( )
A.是一种慢性进展性疾病
B.肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因
C.在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂
D.左旋多巴是治疗该病最有效的药物
E.应早期应用左旋多巴，逐渐加量
F.抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用
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