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案例：患者女，74岁。间断双下肢水肿1年来诊，既往糖尿病病史15年，实验室检查示尿蛋白（+++）。补充病史，近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”，一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，无骨痛，否认食物药物过敏史，否认肝炎病史，查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP160/100mmHg, 无皮疹，浅表淋巴结未触及，双晶体稍混浊，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（一）。实验室检查：血HGB123g/L，WBC6.5×109/L，NE65%，L35%，PLT235×109/L，24小时尿蛋白定量4.2g/d，尿糖（+++），RBC0～3个/HP，血糖13mmol/L，血白蛋白26.5g/L，白球比1.2，血胆固醇8.56mmol/L，血肌酐105μmol/L该患者最恰当的诊断是( )

2020-11-13

A.原发性肾病综合征

B.骨髓瘤肾病

C.紫癜性肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.IgA肾病

F.糖尿病肾病

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试卷相关题目

1案例：患者女，74岁。间断双下肢水肿1年来诊，既往糖尿病病史15年，实验室检查示尿蛋白（+++）。应该首先完善的检査不包括( )
A.肾穿刺活检
B.尿常规
C.血常规
D.肝肾功
E.尿蛋白定量
F.眼底检查
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2微小病变型肾病( )
A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”
B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
C.光镜下有钉突形成
D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化
E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生
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3膜性肾病( )
A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”
B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
C.光镜下有钉突形成
D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化
E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生
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4系膜毛细血管性肾小球肾炎( )
A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”
B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
C.光镜下有钉突形成
D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化
E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生
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5系膜增生性肾小球肾炎( )
A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”
B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
C.光镜下有钉突形成
D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化
E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生
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6案例：患者女，74岁。间断双下肢水肿1年来诊，既往糖尿病病史15年，实验室检查示尿蛋白（+++）。该患者应该处于糖尿病肾病的哪一期( )
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
F.糖尿病初期
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7案例：患者女，74岁。间断双下肢水肿1年来诊，既往糖尿病病史15年，实验室检查示尿蛋白（+++）。应该选用何种降糖药物( )
A.格列喹酮
B.格华止
C.阿卡波糖
D.罗格列酮
E.胰岛素
F.诺和龙
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8案例：男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200ml，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmol/L。该患者最可能的诊断是( )
A.Churg-Strauss 综合征
B.Good-pasture综合征
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.肾前性急性肾功能不全
E.急性肾小管坏死
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9案例：男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200ml，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmol/L。下列检查对明确Good-pasture综合征病因诊断最有意义的是( )
A.肺CT
B.肾脏彩超
C.抗GBM抗体
D.ANCA
E.肾小球滤过率
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10案例：男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200ml，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmol/L。若抗GBM抗体阳性，最佳治疗方案是( )
A.应用大剂量利尿剂
B.单纯血浆置换治疗
C.甲强龙冲击治疗
D.强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗
E.激素联合环磷酰胺治疗
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