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1下列哪种移植不会发生排斥反应( )
A.同种异体肾移植
B.异体干细胞移植
C.断肢再植
D.心脏移植
E.库存骨移植
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2全世界移植例数最多的器官移植是( )
A.心脏移植
B.肺移植
C.胰腺移植
D.肝脏移植
E.肾脏移植
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3肾移植的术式,错误的是( )
A.移植肾放在髂窝
B.肾动脉与髂内动脉端端吻合
C.肾静脉与髂外静脉端侧吻合
D.肾静脉与髂外静脉端端吻合
E.输尿管与膀胱吻合
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4下列哪种观点是错误的( )
A.皮瓣移植包括带蒂和游离二种
B.带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植
C.游离皮瓣移植需吻合血管
D.游离皮片移植不需吻合血管
E.邮票式皮肤移植也是游离皮瓣移植
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5下列属于实质性大器官移植的是( )
A.胰岛移植
B.库存骨移植
C.肾移植
D.足趾移植
E.头发移植
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6案例:病人男,35岁,因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时,1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体:神志谵妄、烦躁,头颅五官无明显外伤,颈部可自主活动不受限,心率157次/分,呼吸32次/分,血压78/66mmHg,双肺呼吸音清,腹平、软,压痛可疑,移动浊音可疑,肠鸣音弱,胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性,左下肢大腿中份已上止血带,止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫,多处骨擦感可扪及,足部也明显青紫肿胀;右下肢膝关节处止血带止血中,膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤,多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见,足部苍白,趾端针刺无出血。该病人最迫切需要的是( )
A.安排腹部CT检查
B.安排人破伤风抗毒素蛋白肌注
C.安排双下肢X线照片
D.安置保留尿管
E.开放双通道静脉输液输代血浆治疗
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7案例:病人男,35岁,因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时,1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体:神志谵妄、烦躁,头颅五官无明显外伤,颈部可自主活动不受限,心率157次/分,呼吸32次/分,血压78/66mmHg,双肺呼吸音清,腹平、软,压痛可疑,移动浊音可疑,肠鸣音弱,胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性,左下肢大腿中份已上止血带,止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫,多处骨擦感可扪及,足部也明显青紫肿胀;右下肢膝关节处止血带止血中,膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤,多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见,足部苍白,趾端针刺无出血。关于该病人的生命体征,描述正确的是( )
A.生命体征正常
B.心衰
C.呼吸衰竭
D.失血性休克失代偿期
E.失血性休克代偿期
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8案例:病人男,35岁,因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时,1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体:神志谵妄、烦躁,头颅五官无明显外伤,颈部可自主活动不受限,心率157次/分,呼吸32次/分,血压78/66mmHg,双肺呼吸音清,腹平、软,压痛可疑,移动浊音可疑,肠鸣音弱,胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性,左下肢大腿中份已上止血带,止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫,多处骨擦感可扪及,足部也明显青紫肿胀;右下肢膝关节处止血带止血中,膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤,多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见,足部苍白,趾端针刺无出血。急诊室治疗中,最错误的是( )
A.安置导尿管监测尿量
B.放开双下肢止血带并抬高肢体促进血液回心增加有效循环血量
C.配血输血抗休克
D.输注代血浆抗休克
E.输注含胰岛素的葡萄糖溶液
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9案例:病人男,35岁,因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时,1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体:神志谵妄、烦躁,头颅五官无明显外伤,颈部可自主活动不受限,心率157次/分,呼吸32次/分,血压78/66mmHg,双肺呼吸音清,腹平、软,压痛可疑,移动浊音可疑,肠鸣音弱,胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性,左下肢大腿中份已上止血带,止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫,多处骨擦感可扪及,足部也明显青紫肿胀;右下肢膝关节处止血带止血中,膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤,多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见,足部苍白,趾端针刺无出血。提示:经初步处理,病人生命体征转为呼吸28次/分,心率114次/分,血压101/66mmHg;彩超及CT检查发现腹部少量游离气体并少量腹腔积液,X线检查左股骨下端粉碎性骨折,左腔腓骨多段粉碎性骨折,右胫腓骨多段粉碎性开放骨折并踝关节脱位,可见大量泥沙样异物影。该病人目前最佳的治疗方案应该是( )
A.立即多科联合,剖腹探查加双下肢清创探查术
B.先剖腹探查,二期清创双下肢探查术
C.先双下肢清创止血,二期神经血管修复术和剖腹探查术
D.进入ICU,待生命体征进一步平稳24小时后手术
E.进入ICU,待生命体征平稳48小时后手术
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10案例:病人男,35岁,因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时,1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体:神志谵妄、烦躁,头颅五官无明显外伤,颈部可自主活动不受限,心率157次/分,呼吸32次/分,血压78/66mmHg,双肺呼吸音清,腹平、软,压痛可疑,移动浊音可疑,肠鸣音弱,胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性,左下肢大腿中份已上止血带,止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫,多处骨擦感可扪及,足部也明显青紫肿胀;右下肢膝关节处止血带止血中,膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤,多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见,足部苍白,趾端针刺无出血。提示:术中探查发现,病人横结肠有长约3cm破裂口,腹腔内少量积血,伴较多粪便污染,实质性脏器未见明显破裂;左膝及以下软组织碾压伤,肌肉颜色暗紫,失去活性,电刺激无明显收缩,腘动脉血栓形成,右小腿膝关节以下开放损伤,污染重,肌肉缺血坏死,无收缩,多发粉碎骨折,无活动性出血。该病人的腹部手术,目前最佳方案( )
A.横结肠造瘘术
B.横结肠修补术
C.横结肠修补术,降结肠造瘘术
D.横结肠旷置,二期修补术
E.横结肠破裂端肠切除肠吻合术
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