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1案例：病人男，35岁，因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时，1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体：神志谵妄、烦躁，头颅五官无明显外伤，颈部可自主活动不受限，心率157次/分，呼吸32次/分，血压78/66mmHg，双肺呼吸音清，腹平、软，压痛可疑，移动浊音可疑，肠鸣音弱，胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性，左下肢大腿中份已上止血带，止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫，多处骨擦感可扪及，足部也明显青紫肿胀；右下肢膝关节处止血带止血中，膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤，多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见，足部苍白，趾端针刺无出血。该病人目前最该采用的处理方案( )
A.继续加强抗感染治疗
B.伤口理疗
C.伤口拆线换药引流
D.再次开放性截肢术加高压氧治疗
E.以上都不对
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2案例：病人男，35岁，因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时，1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体：神志谵妄、烦躁，头颅五官无明显外伤，颈部可自主活动不受限，心率157次/分，呼吸32次/分，血压78/66mmHg，双肺呼吸音清，腹平、软，压痛可疑，移动浊音可疑，肠鸣音弱，胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性，左下肢大腿中份已上止血带，止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫，多处骨擦感可扪及，足部也明显青紫肿胀；右下肢膝关节处止血带止血中，膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤，多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见，足部苍白，趾端针刺无出血。提示：该病人术后3天，发热，每日最高达40℃，查体发现心肺无异常体征，腹部软，无明显积液，引流管畅，量少，黄色清亮，右截肢膝下残端伤口红肿明显，累及大腿中下段，压痛捻发感，伴恶臭脓性渗出。导致该病人目前残肢感染的原因最大可能是( )
A.抗菌药不强
B.未进行破伤风抗毒素的注射以预防
C.输血不足
D.营养不良，抵抗力下降
E.清创不够彻底
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3案例：病人男，35岁，因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时，1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体：神志谵妄、烦躁，头颅五官无明显外伤，颈部可自主活动不受限，心率157次/分，呼吸32次/分，血压78/66mmHg，双肺呼吸音清，腹平、软，压痛可疑，移动浊音可疑，肠鸣音弱，胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性，左下肢大腿中份已上止血带，止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫，多处骨擦感可扪及，足部也明显青紫肿胀；右下肢膝关节处止血带止血中，膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤，多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见，足部苍白，趾端针刺无出血。该病人的双下肢手术方案( )
A.清创，血管搭桥，双下肢内固定术
B.清创，右下肢截肢术，左下肢骨折复位内固定术
C.清创，右下肢骨折复位外固定支架固定，左下肢骨折复位内固定术
D.清创，双下肢截肢术
E.单纯清创术
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4案例：病人男，35岁，因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时，1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体：神志谵妄、烦躁，头颅五官无明显外伤，颈部可自主活动不受限，心率157次/分，呼吸32次/分，血压78/66mmHg，双肺呼吸音清，腹平、软，压痛可疑，移动浊音可疑，肠鸣音弱，胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性，左下肢大腿中份已上止血带，止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫，多处骨擦感可扪及，足部也明显青紫肿胀；右下肢膝关节处止血带止血中，膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤，多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见，足部苍白，趾端针刺无出血。提示：术中探查发现，病人横结肠有长约3cm破裂口，腹腔内少量积血，伴较多粪便污染，实质性脏器未见明显破裂；左膝及以下软组织碾压伤，肌肉颜色暗紫，失去活性，电刺激无明显收缩，腘动脉血栓形成，右小腿膝关节以下开放损伤，污染重，肌肉缺血坏死，无收缩，多发粉碎骨折，无活动性出血。该病人的腹部手术，目前最佳方案( )
A.横结肠造瘘术
B.横结肠修补术
C.横结肠修补术，降结肠造瘘术
D.横结肠旷置，二期修补术
E.横结肠破裂端肠切除肠吻合术
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5案例：病人男，35岁，因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时，1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体：神志谵妄、烦躁，头颅五官无明显外伤，颈部可自主活动不受限，心率157次/分，呼吸32次/分，血压78/66mmHg，双肺呼吸音清，腹平、软，压痛可疑，移动浊音可疑，肠鸣音弱，胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性，左下肢大腿中份已上止血带，止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫，多处骨擦感可扪及，足部也明显青紫肿胀；右下肢膝关节处止血带止血中，膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤，多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见，足部苍白，趾端针刺无出血。提示：经初步处理，病人生命体征转为呼吸28次/分，心率114次/分，血压101/66mmHg；彩超及CT检查发现腹部少量游离气体并少量腹腔积液，X线检查左股骨下端粉碎性骨折，左腔腓骨多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段粉碎性开放骨折并踝关节脱位，可见大量泥沙样异物影。该病人目前最佳的治疗方案应该是( )
A.立即多科联合，剖腹探查加双下肢清创探查术
B.先剖腹探查，二期清创双下肢探查术
C.先双下肢清创止血，二期神经血管修复术和剖腹探查术
D.进入ICU，待生命体征进一步平稳24小时后手术
E.进入ICU，待生命体征平稳48小时后手术
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6下列哪项不是皮质醇症的临床表现( )
A.向心性肥胖
B.低中度高血压
C.腰背痛
D.肌无力
E.皮肤紫纹
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7哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现( )
A.高血压
B.夜尿增多
C.肌无力
D.周期性瘫痪
E.向心性肥胖
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8对儿茶酚胺症下列哪种临床表现是错误的( )
A.持续性高血压
B.持续性高血压阵发性发作
C.代谢紊乱
D.膀胱嗜铬细胞瘤，常在排尿时和排尿后出现阵发性高血压
E.多数病人有低血钾表现
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9女性，26岁。向心性肥胖半年。体检：颜面潮红，水牛背。血压：140/95mmHg；血糖增高，尿糖（++）。该患要确定诊断哪项无意义( )
A.血皮质醇测定
B.尿皮质醇测定
C.肾上腺B超检查
D.肾上腺CT检查
E.血儿茶酚胺测定
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10女性，30岁。向心性肥胖；高血压1年，多饮多尿3个月。体检：血压：140/95mmHg；股内侧、外侧有紫纹，水牛背，四肢肌肉萎缩；血糖10.5mg/L，尿糖（++）。诊断为( )
A.肾上腺皮质腺瘤
B.醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾上腺转移瘤
E.肾上腺皮质腺瘤并糖尿病
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