案例：男，28岁，因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊，平素体健。査体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP11.3/8kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白，头颅胸腹部检查无异常发现。肛诊检査阴性。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验（-)。双下肢感觉、运动、血运正常急诊重点检査哪些项目(    )

试卷相关题目

• 1案例：患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检:体温36.6℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。对此患儿，拟如何实施治疗(    )

  A.立即切开复位及髋臼成形术

  B.先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位

  C.先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）

  D.还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角

  E.亦可行其他髂骨截骨术，如Salter截骨术或Chiari内移截骨术

  F.拟行股骨分叉截骨术

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• 2案例：患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检:体温36.6℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的(    )

  A.y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线

  B.正常股骨头应在perkin方块的内上象限内

  C.髋臼指数，2岁上者正常为20°以内

  D.Shenton线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线

  E.CE角正常为向外20°～40°

  F.股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度

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• 3案例：患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检:体温36.6℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的(    )

  A.Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查

  B.AlliS征被认为是CDH的特异体征

  C.套叠试验往往阳性

  D.Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全

  E.臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚，会阴部增宽

  F.AlliS征只适用于单侧发病

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• 4案例：患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检:体温36.6℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。关于先天性髋关节部位（CDH)的病理变化，下述哪些是正确的(    )

  A.髋臼比正常深

  B.髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带

  C.股骨颈明显缩短

  D.关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形

  E.内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长

  F.髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口

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• 5案例：患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检:体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。根据以上检査，拟诊断什么疾病(    )

  A.下肢不等长

  B.先天性髋内翻（右）

  C.右股骨头无菌性坏死

  D.先天性多关节挛缩症

  E.先天性髋关节脱位(右）

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• 6案例：男，28岁，因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊，平素体健。査体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP11.3/8kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白，头颅胸腹部检查无异常发现。肛诊检査阴性。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验（-)。双下肢感觉、运动、血运正常目前诊断及分型(    )

  A.骨盆骨折，Tile A型

  B.骨盆骨折，Tile B型

  C.骨盆骨折，Tile C型

  D.失血性休克，重度

  E.失血性休克，中度

  F.失血性休克，轻度

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• 7案例：男，28岁，因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊，平素体健。査体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP11.3/8kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白，头颅胸腹部检查无异常发现。肛诊检査阴性。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验（-)。双下肢感觉、运动、血运正常目前采取的综合救治措施包括(    )

  A.紧急转入骨科病房

  B.继续在ICU行休克复苏

  C.紧急剖腹手术腹膜后止血

  D.紧急动脉造影并行髂内动脉栓塞

  E.紧急手术行骨盆骨折切开复位内固定

  F.紧急行骨盆外固定支架固定

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• 8案例：关于骨软骨瘤下列叙述不正确的是(    )

  A.又称骨软骨性外生疣

  B.多见于儿童

  C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端

  D.生长缓慢，但症状多明显

  E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

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• 9案例：关于骨软骨瘤其临床表现为(    )

  A.生长较快，伴明显疼痛

  B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张

  C.X线可见骨膜反应

  D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能

  E.肿物与周围界线不清

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• 10案例：女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。此类骨折晚期最常见的并发症(    )

  A.肢体严重短缩

  B.骨端缺血坏死

  C.创伤性关节炎

  D.化脓性关节炎

  E.骨髓炎

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