案例：某20岁女病人，突发左髋关节肿痛4天，伴寒战、高热、全身不适。-最需题库

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1案例：某20岁女病人，突发左髋关节肿痛4天，伴寒战、高热、全身不适。查体：体温39.4℃，呼吸频数，心率102次/分。左髋部软组织肿胀压痛，关节呈屈曲，外展位。主被动活动均可引起剧痛。此时穿刺出的关节液性状为( )
A.略混浊，稀薄
B.红黄色，较混浊，较黏稠
C.黄色,混浊，黏稠
D.淡黄色，清亮，不黏稠
E.红色，稀薄
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2案例：某20岁女病人，突发左髋关节肿痛4天，伴寒战、高热、全身不适。查体：体温39.4℃，呼吸频数，心率102次/分。左髋部软组织肿胀压痛，关节呈屈曲，外展位。主被动活动均可引起剧痛。其最常见的可能致病菌是( )
A.沙门菌
B.肺炎克雷伯菌
C.溶血性链球菌
D.白色葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌
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3案例：某20岁女病人，突发左髋关节肿痛4天，伴寒战、高热、全身不适。查体：体温39.4℃，呼吸频数，心率102次/分。左髋部软组织肿胀压痛，关节呈屈曲，外展位。主被动活动均可引起剧痛。此时首选检查是( )
A.关节穿刺
B.白细胞及分类计数
C.血培养
D.CRP
E.MRI
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4急性血源性骨髓炎肢体制动的目的( )
A.早期引流减压病灶，阻止炎症扩散及死骨形成，防止转变成慢性骨髓炎
B.有利于炎症消散和减轻疼痛，防止病理性骨折和关节挛缩
C.临床症状消失体温正常2周；实验室检查显示血沉和C反应蛋白水平正常或渐进下降
D.加强营养
E.加大剂量联合使用抗生素
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5治疗急性血源性骨髓炎停用抗生素的指征( )
A.早期引流减压病灶，阻止炎症扩散及死骨形成，防止转变成慢性骨髓炎
B.有利于炎症消散和减轻疼痛，防止病理性骨折和关节挛缩
C.临床症状消失体温正常2周；实验室检查显示血沉和C反应蛋白水平正常或渐进下降
D.加强营养
E.加大剂量联合使用抗生素
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6案例：病人女，9岁，左膝疼痛、肿胀伴发热4天，体温高达39〜40℃，并出现惊厥。发病前一周有上呼吸道感染史。在当地医院静脉滴注抗生素治疗，症状无明显缓解。查体：右膝明显充血、肿胀，皮温增高，触痛显著，浮髌试验(+)，右膝关节半屈位，拒动。血常规提示：白细胞16.3×109，中性粒细胞90%；右膝正侧位片提示关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，未见明显骨性异常。右膝关节腔穿刺，可见稍混浊的淡黄色液体，涂片脓细胞+++，革兰阳性球菌。该病人最有可能的诊断是( )
A.左膝关节结核
B.左膝关节类风湿关节炎
C.左膝关节骨关节炎
D.左膝关节滑膜炎
E.左膝关节化脓性关节炎
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7案例：病人女，9岁，左膝疼痛、肿胀伴发热4天，体温高达39〜40℃，并出现惊厥。发病前一周有上呼吸道感染史。在当地医院静脉滴注抗生素治疗，症状无明显缓解。查体：右膝明显充血、肿胀，皮温增高，触痛显著，浮髌试验(+)，右膝关节半屈位，拒动。血常规提示：白细胞16.3×109，中性粒细胞90%；右膝正侧位片提示关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，未见明显骨性异常。右膝关节腔穿刺，可见稍混浊的淡黄色液体，涂片脓细胞+++，革兰阳性球菌。对该病人的治疗原则不包括( )
A.石膏托制动
B.关节镜下关节清理
C.置管冲洗
D.滑膜切除
E.静脉滴注抗生素
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8案例：男性，10岁，右股骨下端急性化脓性骨髓炎，经抗炎、制动、引流治疗后体温正常，炎症消退，血沉和白细胞计数均在正常范围内，准备出院。下列出院医嘱哪项是不正确的( )
A.继续抗生素治疗至少2周
B.抗生素及固定联合应用
C.注意休息和支持疗法
D.如有不适，门诊随访
E.石膏固定4〜6个月来院复
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9案例：男性，10岁，右股骨下端急性化脓性骨髓炎，经抗炎、制动、引流治疗后体温正常，炎症消退，血沉和白细胞计数均在正常范围内，准备出院。患儿来院复查，摄片发现右股骨下段大块死骨，包壳不明显，此时应建议( )
A.手术摘除死骨
B.拆除石膏，功能锻炼
C.拆除石膏，继续抗生素治疗
D.抗生素治疗2〜4周
E.石膏固定，包壳形成后死骨摘除
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10案例：男性，8岁，右胫骨上端疼痛伴高热10天，有急性扁桃体炎史。体格检查：体温39.2℃，右胫骨上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是( )
A.右胫骨尤文瘤
B.急性化脓性骨髓炎
C.慢性骨髓炎急性发作
D.骨巨细胞瘤
E.急性淋巴管炎
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