案例：男性，28岁，左膝疼痛伴低热1.5年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。如果该病人治疗不及时，发展成全关节结核并有窦道形成，最合适的治疗是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，左膝疼痛伴低热1.5年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。如已确诊为左膝结核，下一步最宜采用的治疗是(    )

  A.应用抗结核药物

  B.休息，增加营养

  C.关节穿刺抽液，注入抗结核药物

  D.病灶清除术

  E.抗结核治疗+制动

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• 2案例：男性，28岁，左膝疼痛伴低热1.5年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值(    )

  A.CT

  B.MRI

  C.ECT

  D.滑膜活检

  E.关节穿刺液涂片检查

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• 3案例：男性，28岁，左膝疼痛伴低热1.5年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。该病人最可能的诊断是(    )

  A.类风湿关节炎

  B.膝关节结核

  C.风湿性关节炎

  D.痛风性关节炎

  E.绒毛结节性滑膜炎

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• 4案例：病人，女性，35岁，发热2天，体温39℃。入院第二天全身出现皮疹为红色丘疹。诊断为过敏性皮炎。经输液抗过敏抗感染治疗后好转出院。有激素使用史。出院3天外伤后感右髋部痛再次入院。体温，血象正常。血沉，C反应蛋白升高。查体：髋关节前方压痛，大转子叩痛，髋关节旋转痛。诊断化慢性骨髓炎后的治疗(    )

  A.抗生素联合使用抗感染

  B.皮牵引

  C.加强髋关节的活动

  D.石膏外固定

  E.切开引流

  F.切开引流，病灶清除，股骨颈骨质破坏范围大应植骨

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• 5案例：病人，女性，35岁，发热2天，体温39℃。入院第二天全身出现皮疹为红色丘疹。诊断为过敏性皮炎。经输液抗过敏抗感染治疗后好转出院。有激素使用史。出院3天外伤后感右髋部痛再次入院。体温，血象正常。血沉，C反应蛋白升高。查体：髋关节前方压痛，大转子叩痛，髋关节旋转痛。如果骨盆片显示股骨头，股骨颈骨质有破坏考虑(    )

  A.髋关节骨结核

  B.髋关节化脓性关节炎

  C.股骨头坏死

  D.股骨近端慢性骨髓炎

  E.痛风性关节炎

  F.髋部外伤

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• 6案例：如胸椎X线片示胸椎9〜10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶。其诊断首先考虑为(    )

  A.胸9〜10椎体肿瘤

  B.化脓性脊椎炎

  C.椎间盘突出

  D.胸椎结核

  E.胸椎包囊虫病

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• 7案例：如胸椎X线片示胸椎9〜10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶。在治疗方法上，除全身治疗外，局部治疗首选(    )

  A.理疗

  B.放射治疗

  C.立即手术

  D.石膏背心

  E.卧床休息及全身抗结核治疗至少2周后手术治疗

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• 8案例：女性，38岁，腰背痛3个月，伴低热、盗汗，以往有肺结核病史。体格检查胸椎7〜8椎体后突畸形，并有压痛。下列哪项检查对诊断最有价值(    )

  A.胸椎X线片

  B.胸椎CT

  C.胸椎MRI

  D.血沉

  E.核素骨扫描

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• 9案例：女性，38岁，腰背痛3个月，伴低热、盗汗，以往有肺结核病史。体格检查胸椎7〜8椎体后突畸形，并有压痛。下列哪项试验有助于诊断(    )

  A.拾物试验

  B.Dugas试验

  C.Mills试验

  D.Trendelenburg试验

  E.Thomas试验

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• 10案例：女性，38岁，腰背痛3个月，伴低热、盗汗，以往有肺结核病史。体格检查胸椎7〜8椎体后突畸形，并有压痛。早期胸椎结核确诊后，下列治疗措施中哪项不妥(    )

  A.抗结核治疗

  B.支持疗法，注意休息

  C.卧石膏床制动

  D.立即手术，病灶清除

  E.注意检查其他部位有无结核

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