案例：男性病人，30岁，因车祸致左小腿疼痛、肿胀，活动障碍，左小腿中部一-最需题库

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1案例：男性病人，30岁，因车祸致左小腿疼痛、肿胀，活动障碍，左小腿中部一条10cm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染严重且出血多。以下哪项措施应首先考虑( )
A.补液、局部制动包扎
B.到X线科摄片
C.行CT检查
D.送手术室行急诊手术
E.急查心电图
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2案例：男性，28岁，骑摩托车与汽车相撞，6小时后送来医院就诊，神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，右小腿前外侧15cm×10cm皮肤逆向翻起，肌肉外露，胫腓骨中段斜形粉碎性骨折，断端移位，外露，创面渗血，有大量泥沙污染。如果手术中不慎将一块4cm×2.5cm×1cm大小骨块跌落在地，此时作何处理( )
A.丢弃骨块，采用异体骨代替
B.骨块用生理盐水反复冲洗后放回原处
C.骨块清洗后煮沸15分钟，再用生理盐水冲洗后放回原处
D.骨块用苯扎溴铵浸泡半小时，再用生理盐水冲洗后放回原处
E.丢弃骨块，取自体糖骨植骨修补骨缺损
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3案例：男性，28岁，骑摩托车与汽车相撞，6小时后送来医院就诊，神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，右小腿前外侧15cm×10cm皮肤逆向翻起，肌肉外露，胫腓骨中段斜形粉碎性骨折，断端移位，外露，创面渗血，有大量泥沙污染。选择的最佳清创方案是( )
A.皮肤消毒铺巾，上止血带，逐层清创，从浅到深，再清洗创面
B.皮肤消毒铺巾，不上止血带，逐层清创，从浅到深，再清洗创面
C.上止血带，先清洗创面，再局部消毒铺巾，从浅到深，逐层清创
D.不上止血带，先清洗创面，再局部消毒铺巾，从浅到深，逐层清创
E.上止血带，先清洗创面，再消毒铺巾，去除止血带，从浅到深，逐层清创
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4案例：男性，28岁，骑摩托车与汽车相撞，6小时后送来医院就诊，神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，右小腿前外侧15cm×10cm皮肤逆向翻起，肌肉外露，胫腓骨中段斜形粉碎性骨折，断端移位，外露，创面渗血，有大量泥沙污染。急诊医生的首要工作是( )
A.包扎伤口
B.固定患肢
C.测定血压、脉搏
D.X线摄片
E.输血、补液
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5案例：男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛，不能站立。就诊时查体：左小腿疼痛，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度明显较对侧降低，足趾屈曲张力高.被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征该病人预后状况主要取决于( )
A.手术减压的早晚
B.外固定时间的长短
C.内固定方式的选择
D.内固定的牢靠程度
E.有无使用消肿药物
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6案例：男性病人，30岁，因车祸致左小腿疼痛、肿胀，活动障碍，左小腿中部一条10cm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染严重且出血多。经抢救1小时后，X线片显示左胫骨粉碎性骨折，胸片及左股骨X线片正常，血压10/9kPa(75/67.5mmHg)，脉搏110次/分，右下腹穿刺抽出鲜血，此时应作下列哪项处理( )
A.腹部CT
B.继续大量输血补液
C.剖腹探查
D.左小腿清创
E.左下肢上止血带
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7案例：男性病人，30岁，因车祸致左小腿疼痛、肿胀，活动障碍，左小腿中部一条10cm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染严重且出血多。病人胫腓骨中段开放性粉碎性骨折，清创时对骨折片的处理原则是( )
A.去除所有游离骨折片
B.保留所有游离骨折片
C.保留大的骨折片，去除小的骨折片
D.保留有骨膜相连的骨折片，去除游离的骨折片
E.保留有骨膜相连的小骨折片和大游离的骨折片，去除游离的小骨折片
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8案例：一名胫骨下段骨折的病人，经X线照片为粉碎性骨折，无血管、神经损伤，骨折对位尚好。医生决定行外固定治疗。该病人术后最可能发生的并发症是( )
A.缺血性肌挛缩
B.重要神经血管损伤
C.骨折延迟愈合或不愈合
D.骨筋膜室综合征
E.骨化性肌炎
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9案例：一名胫骨下段骨折的病人，经X线照片为粉碎性骨折，无血管、神经损伤，骨折对位尚好。医生决定行外固定治疗。发生该并发症最主要原因是( )
A.该处骨折最易固定不牢
B.该处骨折不好复位
C.该骨折为粉碎性
D.该处骨折血运差
E.该骨折部位皮肤薄
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10案例：男性，30岁，左腔骨中下1/3粉碎性骨折一年，左下肢局部仍有压痛、叩痛，不能负重。最可能的原因是( )
A.缺血性肌挛缩
B.重要神经血管损伤
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室综合征
E.骨折延迟愈合
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