案例：16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。夜间痛-最需题库

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1案例：16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是( )
A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
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2案例：男性病人，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明区，中间有肥皂泡状阴影，骨端膨大，近一个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡状阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。病变若处于早期阶段时，治疗应选择( )
A.病灶不处理，严密观察
B.病灶刮除+植骨
C.截肢
D.化疗
E.放射治疗
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3案例：男性病人，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明区，中间有肥皂泡状阴影，骨端膨大，近一个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡状阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是( )
A.血尿常规
B.血沉
C.胸部X线检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本-周蛋白测定
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4案例：男性病人，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明区，中间有肥皂泡状阴影，骨端膨大，近一个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡状阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列哪项治疗措施最合适( )
A.单纯放射治疗或化疗
B.病灶刮除+植骨
C.病灶刮除+骨水泥填充
D.广泛切除+大块骨或假体植入
E.截肢
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5案例：男性病人，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明区，中间有肥皂泡状阴影，骨端膨大，近一个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡状阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该病人最可能的诊断是( )
A.骨囊肿
B.骨肉瘤
C.骨软骨瘤恶变
D.骨巨细胞瘤恶变
E.骨纤维肉瘤
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6案例：16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。优选的治疗方案是( )
A.右大腿中下段截肢术
B.肿瘤刮除术
C.术前化疗-根治性切除-术后化疗
D.化疗
E.化疗加放疗
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7案例：男，30岁，左膝肿胀半年隐痛，膝关节屈曲功能正常，X线平片示左股骨下端外侧有骨质破坏区，边缘膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变。初步诊断是( )
A.内生软骨瘤
B.股骨下端骨肉瘤
C.股骨下端尤因肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
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8案例：男，30岁，左膝肿胀半年隐痛，膝关节屈曲功能正常，X线平片示左股骨下端外侧有骨质破坏区，边缘膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变。确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查( )
A.外周血碱性磷酸酶检查
B.病理组织学检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类
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9案例：男，30岁，左膝肿胀半年隐痛，膝关节屈曲功能正常，X线平片示左股骨下端外侧有骨质破坏区，边缘膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变。治疗措施中，下列哪项是错误的( )
A.病灶刮除填塞骨水泥
B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术
C.股骨中上1/3截肢，安装假肢
D.瘤段骨切除，带血管骨移植
E.病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定
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10案例：病人男性，22岁。右侧大腿下分疼痛、局部出现包块3个月入院。疼痛逐渐加重，夜间痛明显。既往体健，个人史无特殊。入院后，为明确诊断，应安排哪些检查提示：查体：神志清楚，生命体征平稳，右侧股骨远端包块，浅表静脉怒张。( )
A.包块部位分层穿刺术
B.骨密度
C.膝关节正侧位X线片
D.活检
E.CT
F.MRI
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