男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500 ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0 kPa，实验检查血清钾7.0 mmol/L，钠135 mmol/L，动脉血pH 7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人酸碱失衡为(    )

试卷相关题目

• 1患者，女性，36岁，体重59 kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐3天”入院。查体：体温37.3℃，脉搏 122次/分，呼吸24次/分，血压81/51 mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠136 mmol/L，血红细胞比容55%，尿比重1.013。补液首先应予(    )

  A.5%葡萄糖溶液3000 ml

  B.平衡盐溶液3000 ml

  C.10%葡萄糖和生理盐水各1500 ml

  D.生理盐水3000 ml

  E.5%葡萄糖氯化钠溶液3000 ml

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• 2女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/ 40mmHg，脉搏细速。可诊断为何种程度的休克(    )

  A.休克早期

  B.休克代偿期

  C.轻度休克

  D.中度休克

  E.重度休克

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• 3患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600 ml/d。查体:血压100/70 mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×l09/L，血清钾3.7 mmol/L，血清钠128 mmol/L，血清氯 101 mmol/L。此诊断的主要依据是(    )

  A.腹痛、呕吐

  B.停止排气排便

  C.尿量 600 m]/d

  D.眼球下陷

  E.血清钠128mmol/L

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• 4患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体:腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×l09/L，血清钾3.2 mmol/L，血清钠136 mmol/L，血清氯99 mmol/L。患者的心电图检查可能出现的异常是(    )

  A.高尖T波

  B.出现QS波

  C.出现U波

  D.P波消失

  E.ST段抬高

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• 5女性，50岁，腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400 ml/d。查体:皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞 12×109/L，血清钾3.2 mmol/L，血清钠136 mmol/L，血清氯100 mmol/L。在纠正电解质紊乱的同时还要治疗(    )

  A.等渗性脱水

  B.低渗性脱水

  C.高渗性脱水

  D.水过多

  E.以上都不是

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• 6男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116 次/分。化验:Hb l63g/L，红细胞压积0.55，血清钠140 mmol/L，血清钾4 mmol/L。治疗措施应是(    )

  A.快速输入高渗葡萄糖

  B.静脉滴注升压药物

  C.静脉点滴5%碳酸氢钠

  D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液

  E.吸氧

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• 7男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122 mmol/L，血清钾3.6 mmol/L， 血红蛋白90 g/L，红细胞比容23%。治疗原则中以下哪项不正确(    )

  A.限制补液量

  B.给予速尿

  C.不可给予20%甘露醇溶液

  D.给予5%氯化钠溶液

  E.给予25%山梨醇溶液

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• 847岁男性，持续性腹痛、腹胀、呕吐、无肛门排气排便2天入院。查体:体温37.6℃，脉搏116次/分， 呼吸28次/分，血压85/60 mmHg。痛苦面容，精神萎靡，表情淡漠。皮肤弹性差，静脉萎陷。实验室检查：Hb 63g/L，血清钠130mmol/L，钾 3mmol/L，C02CP 19mmol/L。目前的治疗措施中，首要的是(    )

  A.输血

  B.纠正体液代谢失调

  C.全身应用抗生素

  D.急症手术，解除肠梗阻

  E.抗休克，补充血容量

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• 950岁男性，体重50 kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检査证实为胃体癌，化验:血红蛋白80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L， 钾4.5 mmoI/L，动脉血pH值为7.35。该病人可能存在(    )

  A.高渗性脱水

  B.等渗性脱水

  C.低渗性脱水

  D.高钾血症

  E.稀释性低钠血症

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• 10女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。 1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约 1000 ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0 kPa。该病人应采取的最佳治疗为(    )

  A.抗休克、碱化尿液

  B.抗休克，碱化尿液、利尿

  C.抗休克

  D.碱化尿液

  E.利尿

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