案例：男性，38岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。根据下列项可确立或鉴别溃疡病穿孔的诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，38岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。此时的处理原则是（    ）

  A.行剖腹探查术

  B.诊断性腹腔穿刺术

  C.留院观察，输液

  D.应用镇痛剂止痛

  E.待诊断明确后再决定

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• 2案例：男性，38岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。此时最具诊断价值的检查是（    ）

  A.血白细胞计数及分类

  B.腹部透视及X线平片

  C.血尿淀粉酶测定

  D.腹部B型超声波

  E.腹部CT

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• 3案例：男性，38岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。此时的诊断应首先考虑为（    ）

  A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

  B.急性机械性肠梗阻

  C.急性胰腺炎

  D.溃疡病穿孔伴腹膜炎

  E.急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎

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• 4案例：男性，40岁，突发性上腹部剧痛3小时，伴呕吐和恶心。体格检查腹平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。在体检中肠鸣音消失的原因是（    ）

  A.肠坏死

  B.肠血运障碍

  C.机械性肠梗阻

  D.剧痛而不敢腹式呼吸

  E.炎症刺激而致肠麻痹

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• 5案例：男性，40岁，突发性上腹部剧痛3小时，伴呕吐和恶心。体格检查腹平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。此时的诊断应首先考虑为（    ）

  A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

  B.急性机械性肠梗阻

  C.急性胰腺炎

  D.急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎

  E.大叶性肺炎致反射性腹痛

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