男性，24岁，因急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎，在当地医院行阑尾切除术后，自行要求转院，于术后三天转到市医院。术后4天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，线透视，右膈活动受限，肋膈角少量积液，血白细胞20×109/L，首先应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1女性，27岁，已婚，突发性脐周围痛，4小时后局限于右下腹，伴呕吐。查：右下腹压痛阳性。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞88%，尿常规：白细胞0〜1个/HP，红细胞1〜2个/HP。再询问病史，月经过期10天。在诊治处理上，首先考虑（    ）

  A.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别

  B.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别

  C.急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿破裂相鉴别

  D.胃穿孔可能性大，应与梅克尔憩室炎相鉴别

  E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂相鉴别

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• 2诊断慢性阑尾炎，下列各项哪一项最重要（    ）

  A.慢性右下腹隐痛史

  B.有过典型的急性发作病史

  C.右下腹有轻度压痛

  D.线钡餐检查，阑尾未显影

  E.排除阑尾炎以外疾患可

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• 3下列哪些检查对诊断急性阑尾炎有重要意义（    ）

  A.转移性右下腹痛

  B.右下腹部有固定而明显压痛

  C.腰大肌征阳性

  D.肛门指诊直肠前壁有触痛

  E.发热及白细胞升高

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• 4急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸，应想到（    ）

  A.肝脓肿

  B.化脓性胆管炎

  C.盆腔脓肿

  D.毛细胆管性肝炎

  E.门静脉炎

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• 5急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm，应（    ）

  A.立即手术切除阑尾

  B.立即手术切除肿块

  C.立即手术腹腔引流

  D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

  E.根本不需手术，用广谱抗生素治疗

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• 6急性阑尾炎的转归不包括（    ）

  A.炎症消退

  B.变为慢性阑尾炎

  C.炎症局限化

  D.形成外瘘

  E.炎症扩散

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• 7急性阑尾炎的治疗原则是（    ）

  A.早期不宜手术，可加强抗炎处理

  B.穿孔时方需手术

  C.阑尾脓肿形成时一定要手术

  D.大多数情况一经确诊应早期手术

  E.坏疽时切除一定要放引流管

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• 8阑尾炎引起肝脓肿是通过下列哪条途径（    ）

  A.阑尾静脉肠系膜下静脉—下腔静脉—肝脏

  B.阑尾静脉一肠系膜下静脉—上腔静脉—肝脏

  C.阑尾静脉系膜上静脉—门静脉—肝脏

  D.阑尾静脉—肠系膜上静脉—下腔静脉—肝脏

  E.阑尾静脉—肠系膜上静脉一肝静脉一肝脏

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• 9下列阑尾炎中穿孔最多的是（    ）

  A.慢性阑尾炎

  B.新生儿急性阑尾炎

  C.小儿急性阑尾炎

  D.妊娠期急性阑尾炎

  E.老年人急性阑尾炎

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• 10阑尾切除术后并发症不包括下列哪一项（    ）

  A.切口感染

  B.化脓性门静脉炎

  C.阑尾残株炎

  D.粪瘘

  E.粘连性肠梗阻

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