男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（    ）

试卷相关题目

• 1对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（    ）

  A.严密观察

  B.禁用吗啡、哌替啶等止痛剂

  C.禁用泻药和灌肠

  D.流食

  E.抗炎治疗

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• 2下列哪项不是炎症性急腹症的特点（    ）

  A.腹痛由轻转重

  B.持续性腹痛

  C.病变部位有固定压痛

  D.腹膜刺激征局限于病变局部

  E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展

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• 3单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是（    ）

  A.持续性腹痛

  B.阵发性腹痛

  C.持续性痛阵发性加重

  D.持续性痛伴腹泻

  E.阵发性痛伴发热

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• 4急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的（    ）

  A.腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者

  B.腹内脏器破裂或穿孔

  C.急性机械性完全性肠梗阻

  D.急性水肿性胰腺炎

  E.嵌顿疝

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• 5溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（    ）

  A.单纯穿孔

  B.第一次出血

  C.瘢痕性幽门梗阻

  D.医源性溃疡

  E.反复门诊治疗无效的溃疡

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• 6男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.外伤性血气胸

  B.肝破裂

  C.右肾破裂

  D.结肠肝区破裂

  E.胃、十二指肠穿孔

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• 7女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（    ）

  A.腹部B超检查

  B.肛门镜检查

  C.腹腔穿刺

  D.后穹隆穿刺

  E.直肠前壁穿刺

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• 8男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（    ）

  A.阑尾炎穿孔，腹膜炎

  B.胆囊炎穿孔，腹膜炎

  C.急性出血性胰腺炎

  D.胃、十二指肠溃疡穿孔

  E.肠扭转

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• 9男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，“板样”腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。以下提示病情危险的是（    ）

  A.恶心、呕吐

  B.体温持续升高伴有腹泻

  C.脉搏平稳，但体温上升

  D.腹痛加重，血压升高

  E.脉搏加快，血压下降

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• 10男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（    ）

  A.大叶性肺炎

  B.左侧肺不张

  C.膈下脓肿

  D.胃穿孔

  E.小肠梗阻

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