76岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是（    ）

试卷相关题目

• 1直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是（    ）

  A.直肠大出血

  B.肛门撕裂引起大便失禁

  C.内痔出血

  D.直肠、乙状结肠破裂穿孔

  E.肿瘤细胞种植性转移

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• 2肛管括约功能的完成主要靠（    ）

  A.腰大肌

  B.腹直肌

  C.臀大肌

  D.肛管直肠环

  E.外括约肌的皮下部

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• 3关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的（    ）

  A.齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤

  B.齿线以上主要是直肠上、下动脉供应

  C.齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛

  D.齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结

  E.齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配

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• 4有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的（    ）

  A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

  B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生

  C.沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向

  D.癌可通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺

  E.癌可通过神经鞘扩展

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• 5一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘（    ）

  A.1cm

  B.2cm

  C.4~5cm

  D.5~6cm

  E.6cm以上

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• 6直肠指诊不易发现的病变是（    ）

  A.肛裂

  B.直肠息肉

  C.内痔

  D.肛管直肠癌

  E.盆腔脓肿

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• 7目前临床分类关于中位直肠癌指的是（    ）

  A.在齿状线附近的

  B.距齿状线在1cm以内的

  C.距齿状线在5~10cm的

  D.距齿状线在20cm以内的

  E.以上都不对

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• 8男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.急性胰腺炎

  C.肝脓肿

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.急性胃炎

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• 9男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（    ）

  A.急性阑尾炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.肾结石

  E.胃十二指肠穿孔

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• 10女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.肝功能检查

  B.急查血尿淀粉酶

  C.血培养+药敏

  D.B型超声检查

  E.腹腔穿刺

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