女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。该病人在门诊首选检查为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（    ）

  A.病人为男性

  B.无伴随腹痛

  C.扪及肿大胆囊，无触痛

  D.黄疸无波动

  E.无发热

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• 2女性，50岁，B超查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心。此病人最可能的诊断是（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性十二指肠炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性阑尾炎

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• 3李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该病人出现的问题是（    ）

  A.切口内癌细胞种植

  B.切口感染

  C.切口裂开

  D.切口血肿

  E.切口脂肪液化

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• 4女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。最可能的诊断是（    ）

  A.直肠癌

  B.直肠息肉

  C.肛瘘

  D.内痔

  E.肛裂

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• 5女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。手术中胆囊肉眼所见可能为（    ）

  A.胆囊壁增厚

  B.胆囊外观正常

  C.胆囊增大

  D.胆囊萎缩

  E.慢性炎症性改变

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• 6女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张该患者最有可能的诊断是（    ）

  A.高位急性阑尾炎

  B.胆囊腺瘤性息肉

  C.十二指肠溃疡穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.胆囊结石

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• 7老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张，此时最恰当的治疗措施是（    ）

  A.紧急完善术前准备，急诊手术

  B.积极补液，抗休克治疗

  C.同时行床旁B超检查

  D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

  E.行腹部CT检查

  F.行腹部平片检查

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• 8男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列哪项检查最可能正常（    ）

  A.血钾钠离子测定

  B.血氨

  C.脑电图

  D.扑翼样震颤

  E.腹腔积液常规

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• 9患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是（    ）

  A.拔管时胃体黏膜撕裂

  B.急性胃黏膜病变

  C.并发胆道出血

  D.十二指肠溃疡出血

  E.应激性溃疡

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