男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该病人的处理正确的是（    ）

试卷相关题目

• 1患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。此病人首先易并发（    ）

  A.腹胀、腹泻

  B.肝衰

  C.腹疼、腹胀

  D.心衰

  E.肾衰

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• 2男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列治疗不合适的是（    ）

  A.静脉补钾

  B.抗生素早期，足量联合应用

  C.乳果糖口服液

  D.精氨酸静脉滴注

  E.复方氨基酸静脉滴注

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• 3老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能的诊断为（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.急性胆管炎

  C.急性胰腺炎

  D.感染性休克

  E.急性胆原性胰腺炎

  F.肠系膜静脉血栓

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• 4女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（    ）

  A.急性坏死性胰腺炎

  B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

  C.胆总管结石

  D.结石性坏疽性胆囊炎

  E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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• 5女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（    ）

  A.黏膜层

  B.浆膜层

  C.肌层

  D.浆膜层及肌层

  E.肌层及黏膜层

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• 6男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是（    ）

  A.立即手术

  B.1个月后手术

  C.3个月后手术

  D.1年后手术

  E.不手术，自行吸收

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• 7男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的（    ）

  A.大剂量广谱抗生素

  B.阿托品或654-2止痛

  C.补液，维持水、电解质平衡

  D.禁食及胃肠减压

  E.严密观察生命体征变化

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• 8男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（    ）

  A.尿淀粉酶

  B.血淀粉酶

  C.白细胞计数和分类

  D.腹穿液性状及淀粉酶测定

  E.血红蛋白和红细胞压积测定

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• 9男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U，血耗1.7mmol/L。下列治疗不合适的是（    ）

  A.禁食

  B.胃肠减压

  C.及早使用奥曲肽或施他宁

  D.应用肾上腺皮质激素

  E.静脉补钙有决定性意义

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• 10男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常首选的治疗措施是（    ）

  A.静脉点滴止血药物

  B.内镜止血

  C.输血

  D.应用三腔双囊管

  E.急诊手术

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