老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（    ）

试卷相关题目

• 1女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于（    ）

  A.肿瘤距肛门缘的距离

  B.患者的性别、年龄

  C.患者胖瘦

  D.肿瘤的大小

  E.肿瘤占据直肠的周径比

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• 2男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是（    ）

  A.Dukes A期

  B.Dukes B期

  C.Dukes C1期

  D.Dukes C2期

  E.Dukes D期

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• 3患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促患者现应予以哪些处理（提示：患者现诊断为急性阑尾炎）（    ）

  A.予以急诊手术

  B.予以抗生素静滴

  C.予以禁食

  D.予以止痛药物治疗

  E.予以大量补足液体

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• 4患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8~10个/HP，红细胞2~3个/HP。该患者可能出现的最严重并发症为（    ）

  A.门静脉炎

  B.肠梗阻

  C.化脓性腹膜炎

  D.腹腔脓肿

  E.水、电解质紊乱

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• 5男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。所需的治疗原则有哪些（    ）

  A.抗生素治疗

  B.禁食，胃肠减压

  C.营养支持治疗

  D.手术治疗

  E.输液，纠正脱水及酸中毒

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• 6男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。合适的诊断是（    ）

  A.肝性脑病

  B.脑血管意外

  C.脑炎

  D.尿毒症

  E.糖尿病昏迷

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• 7患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。最适合的治疗措施是（    ）

  A.输血+垂体加压素

  B.输血+三腔二囊管

  C.经纤维内窥镜注射硬化剂

  D.急诊手术

  E.经腹腔动脉插管给止血药

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• 8男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用（    ）

  A.抗胆碱药物

  B.吗啡止痛

  C.5-氟尿嘧啶

  D.钙剂

  E.抗生素

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• 9男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。影响预后的因素有（    ）

  A.年龄大，低钙血症休克

  B.年龄大，血淀粉酶非典型增高

  C.低钙血症，血淀粉酶<500U

  D.休克，血淀粉酶<500U

  E.无明显腹痛，血淀粉酶<500U

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