案例：男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。该病人的首选检查应为（    ）

  A.腹部CT

  B.腹部X线

  C.血清淀粉酶

  D.尿便常规

  E.血常规

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• 2案例：老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（    ）

  A.胆囊坏疽穿孔

  B.胃溃疡穿孔

  C.小肠及升结肠坏死

  D.降结肠及乙状结肠坏死

  E.胰腺坏死

  F.脾梗死

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• 3案例：老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（    ）

  A.抗凝治疗

  B.补液、抗休克

  C.治疗房颤

  D.急诊手术

  E.治疗心衰

  F.抗感染治疗

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• 4案例：老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张该病诊断的最确切的检查为（    ）

  A.腹部CT

  B.腹部X线

  C.腹部B超

  D.DSA检查

  E.腹部MRI

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• 5案例：男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。具有诊断意义的检查是（    ）

  A.B超

  B.腹部CT

  C.X线检查

  D.肝功能测定

  E.肝穿刺针吸细胞学检查

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• 6案例：男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。应进行下述哪些治疗（    ）

  A.密切观察病情，有感染征象时可手术探查

  B.立即剖腹探查

  C.适当应用抗生素及生长抑素类制剂

  D.大剂量应用抗生素

  E.禁食，胃肠减压

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• 7案例：男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是（    ）

  A.胃窦癌

  B.多发性溃疡

  C.瘢痕性幽门梗阻

  D.萎缩性胃炎

  E.胃后壁溃疡浸润致胰腺

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• 8案例：男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是（    ）

  A.胃液测定酸度

  B.查胃液脱落细胞

  C.纤维胃镜检查

  D.四环素荧光试验

  E.CT检查

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• 9案例：男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是（    ）

  A.高氯高钾酸中毒

  B.高氯高钾碱中毒

  C.低氯低钾酸中毒

  D.低氯低钾碱中毒

  E.高氯低钾碱中毒

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• 10案例：男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。该病人的初步诊断是（    ）

  A.左下肢血栓性闭塞性脉管炎

  B.左下肢静脉血栓形成

  C.左下肢动脉栓塞

  D.左下肢大隐静脉曲张

  E.雷诺综合征

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