案例：男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。所需的治疗原则有哪些（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。可作为诊断依据的有哪些（    ）

  A.腹透有多个液平面

  B.有腹部手术史

  C.腹胀、呕吐，停止排便与排气

  D.男性，25岁

  E.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进

  开始考试点击查看答案
• 2案例：男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。患者的诊断为（    ）

  A.急性肠梗阻（机械性、粘连性、低位）

  B.上消化道穿孔

  C.肠扭转

  D.肠系膜血管血栓形成

  E.大网膜扭转

  开始考试点击查看答案
• 3案例：男性，54岁，反复脓血便半年，每天3~4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查（    ）

  A.大便细菌培养

  B.CT

  C.钡餐检查

  D.纤维结肠镜检查

  E.B超

  开始考试点击查看答案
• 4案例：男性，54岁，反复脓血便半年，每天3~4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，可能最大的诊断为（    ）

  A.慢性痢疾

  B.溃疡性结肠炎

  C.结肠息肉

  D.肠结核

  E.结肠癌

  开始考试点击查看答案
• 5案例：患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。胃溃疡最常发生于（    ）

  A.胃后壁

  B.胃大弯

  C.胃小弯

  D.幽门前壁

  E.幽门后壁

  开始考试点击查看答案
• 6案例：男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3~5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为（    ）

  A.切口感染

  B.并发肠炎和菌痢

  C.并发膈下脓肿

  D.盆腔脓肿

  E.化脓性门静脉炎

  开始考试点击查看答案
• 7案例：男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3~5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。为明确诊断，首先应做的检查是（    ）

  A.伤口检查

  B.CT

  C.直肠指检检查

  D.X线胸腹部摄片

  E.粪便常规检查

  开始考试点击查看答案
• 8案例：患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。该患者诊断考虑（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.急性胃炎

  C.急性阑尾炎

  D.急性胰腺炎

  E.输尿管结石

  开始考试点击查看答案
• 9案例：患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。该患者最佳治疗方法为（    ）

  A.观察

  B.急诊行手术治疗

  C.抗感染补液

  D.中药治疗

  E.对症治疗

  开始考试点击查看答案
• 10案例：患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。该患者可能出现的最严重并发症为（    ）

  A.门静脉炎

  B.肠梗阻

  C.化脓性腹膜炎

  D.腹腔脓肿

  E.水、电解质紊乱

  开始考试点击查看答案