患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天人院。入院体检:生命体征不平稳，头部 MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（    ）

试卷相关题目

• 1患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次/分，R：48次/分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1.0×1012/L，Hb50g/L。应采取的治疗措施包括（    ）

  A.积极补液抗休克治疗

  B.急诊行剖腹探查手术

  C.应用广谱抗生素

  D.密切观察患者病情变化

  E.胃肠减压

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• 2患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为着，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9℃，P：120次/分，R：28次/分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球（+++）。血白细胞15×109/L，N93%。应采取的治疗措施包括（    ）

  A.积极补液抗休克治疗

  B.急诊行剖腹探查手术

  C.应用广谱抗生素

  D.密切观察患者病情变化

  E.胃肠减压

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• 3患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（    ）

  A.十二指肠

  B.胆总管

  C.横结肠

  D.右肾

  E.脾

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• 4患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次/分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱，为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（    ）

  A.腹部X线透视

  B.消化道钡剂造影

  C.腹部CT检查

  D.血常规+血细胞比容

  E.左下腹腔穿刺

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• 5患者女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（    ）

  A.溃疡病急性穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.卵巢囊肿蒂扭转

  D.外伤性肠破裂

  E.急性盆腔炎

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• 6颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时失代偿时最有效的缓解颅压手段为（    ）

  A.保持呼吸道通畅

  B.使用甘露醇

  C.降低血压

  D.脑室穿刺放液

  E.保持头高脚低位

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• 7女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神清；视力:左眼前数指，右大致正常；眼底:左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（    ）

  A.转往神经内科

  B.脱水降颅压治疗

  C.开颅病灶切除

  D.激素治疗

  E.转往眼科治疗

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• 8男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检:神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为（    ）

  A.慢性硬脑膜下血肿

  B.脑出血

  C.脑转移瘤

  D.脑脓肿

  E.原发性颅内肿瘤

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• 9男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查:神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统査体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。上述血肿出血的来源多为（    ）

  A.脑膜中动脉

  B.脑膜中静脉

  C.横窦

  D.乙状窦

  E.脑皮层血管

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• 10女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。定性诊断考虑为（    ）

  A.脊膜瘤

  B.胶质瘤

  C.蛛网膜囊肿

  D.横断性脊髓炎

  E.转移瘤

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