案例：男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。下一步检查方法是（    ）

  A.血尿淀粉酶检查

  B.上消化道钡餐造影

  C.腹部立位平片

  D.B超检查

  E.血管造影

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• 2案例：男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（    ）

  A.溃疡穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.急性胆囊炎

  D.小肠扭转

  E.胆道蛔虫症

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• 3案例：患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。腹部X线片哪种表现提示预后不良（    ）

  A.肠腔积气

  B.气腹

  C.肠壁积气

  D.门静脉积气

  E.阶梯状液平

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• 4案例：患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。首先应做的检查是（    ）

  A.X线腹部平片

  B.血常规化验

  C.腹部B超

  D.腹腔穿刺

  E.腹部CT

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• 5案例：患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×lcm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。患者术后内分泌治疗首选（    ）

  A.芳香化酶抑制剂

  B.雌激素

  C.三苯氧胺+氟尿嘧啶

  D.赫赛汀

  E.紫杉醇

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• 6案例：男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（    ）

  A.胃肠减压，抗生素输液治疗

  B.胃大部切除术

  C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

  D.穿孔修补，腹腔引流

  E.以上都不正确

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• 7案例：男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。此时患者最重要的辅助检查是（    ）

  A.血常规

  B.腹部B超

  C.血清淀粉酶

  D.尿淀粉酶

  E.血清脂肪酶

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• 8案例：男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的（    ）

  A.大剂量广谱抗生素

  B.阿托品或山莨菪碱止痛

  C.补液，维持水、电解质平衡

  D.禁食及胃肠减压

  E.严密观察生命体征变化

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• 9案例：男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.血淀粉酶

  D.胸腹部X线检查

  E.腹部B超

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• 10案例：男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（    ）

  A.尿淀粉酶

  B.血淀粉酶

  C.白细胞计数和分类

  D.腹穿液性状及淀粉酶测定

  E.血红蛋白和红细胞压积测定

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