案例：患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个/HP，RBC3个/HP。检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个/HP，RBC3个/HP。为明确诊断，首选以下哪项检查（    ）

  A.泌尿系超声

  B.腹部CT

  C.腹部MRI

  D.静脉肾盂造影

  E.排尿性膀胱造影

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• 2案例：男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为（    ）

  A.肾盂输尿管连接处狭窄

  B.肾盂输尿管连接处瓣膜

  C.迷走血管压迫

  D.高位输尿管

  E.输尿管起始部扭曲或折叠

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• 3案例：男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。若进一步明确诊断，需首选以下哪项检查（    ）

  A.静脉肾盂造影

  B.腹部CT

  C.神经特异性烯醇化酶

  D.腹部超声

  E.MRI

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• 4案例：男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。需考虑以下哪种疾病（    ）

  A.畸胎瘤

  B.先天性胆总管囊肿

  C.神经母细胞瘤

  D.肾母细胞瘤

  E.肾积水

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• 5案例：男孩6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状生长逐渐加重。最佳治疗方案应为（    ）

  A.补钙

  B.补充维生素A

  C.补充维生素D

  D.手术矫正

  E.采用A+B+C

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• 6案例：患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个/HP，RBC3个/HP。急诊初步处理应为（    ）

  A.多饮水，退热处理，定期观察

  B.抗感染治疗，留置导尿管

  C.检查尿培养，待药敏结果明确后选用敏感抗生素

  D.急诊手术探查，根据情况施行手术

  E.膀胱造瘘术

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• 7案例：患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个/HP，RBC3个/HP。为进一步确诊，应首先考虑以下检查（    ）

  A.增强CT

  B.排尿性膀胱造影

  C.静脉肾盂造影

  D.MRI

  E.膀胱镜检查

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• 8案例：患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。该患儿最可能的诊断为（    ）

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.肺动脉闭锁

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• 9案例：患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若要进一步明确诊断需行（    ）

  A.胸部增强CT

  B.心电图

  C.心脏彩超

  D.心血管造影

  E.纤维支气管镜

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• 10案例：患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若检查发现缺损直径10mm，且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为（    ）

  A.抗感染治疗，控制肺部感染

  B.强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术

  C.急诊行手术治疗

  D.介入手术，以减少对患儿的创伤

  E.呼吸机辅助呼吸

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