男，30岁，因车祸受伤急送手术室。体格检查：呼吸32次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg），神情淡漠，明显呼吸中等，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡逸出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是

试卷相关题目

• 1肺爆震伤可引起

  A.多根多处肋骨骨折

  B.口腔及眼结膜淤血

  C.头颈、上肢毛细血管出血

  D.肺毛细血管出血和肺水肿

  E.血气胸

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• 2损伤性室息的临床特征是

  A.双侧呼吸音减弱或消失

  B.皮下及纵隔气肿

  C.头、颈、上肢毛细血管出血

  D.双侧湿啰音及血痰

  E.呼吸中等

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• 3患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。根据患者的右侧胸部体征，可诊断为

  A.胸腔积液

  B.胸膜增厚伴粘连

  C.肺实变

  D.肺大疱

  E.张力性气胸

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• 4血胸病人胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染

  A.RBC/WBC=500/1

  B.RBC/WBC=400/1

  C.RBC/WBC=300/1

  D.RBC/WBC=200/1

  E.RBC/WBC=100/1

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• 5进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大

  A.胸膜腔积血量达1000ml以上

  B.胸壁伤口内流血不止

  C.胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固

  D.肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音

  E.经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降

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• 6女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸中等，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断应进行下列哪项检查

  A.肺功能检查

  B.支气管纤维镜检查

  C.胃肠道钡餐

  D.心电图

  E.胸部CT

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• 7下列哪项胸部损伤需剖胸探查

  A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸

  B.闭合性胸部损伤伴血气胸

  C.心肌挫伤，心源性休克

  D.张力性气胸

  E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂

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