患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。辅助检查未发现远隔转移。如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。还应做其他的检查是（    ）

  A.肺灌注显像检查

  B.纤维支气管镜检查

  C.胸穿肺活检

  D.正侧位胸片

  E.以上都不对

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• 2患者男，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。此时，最适当的急诊处理是（    ）

  A.剖胸探查

  B.镇静，吸氧，观察生命体征

  C.气管切开，呼吸机辅助呼吸

  D.胸腔闭式引流

  E.胸膜腔穿刺

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• 3患儿男，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒。査体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCG检査提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为（    ）

  A.肺部感染

  B.败血症

  C.细菌性心内膜炎

  D.风湿热

  E.上呼吸道感染

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• 4患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊査体发现胸骨左缘2〜3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。以下治疗中，错误的是（    ）

  A.吸氧

  B.静脉输入前列腺素E1

  C.及早手术治疗

  D.予以消炎痛或阿司匹林

  E.静脉输入多巴胺

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• 5男性，25岁，车祸伤1小时。査体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为（    ）

  A.左侧进行性血胸

  B.左侧闭合性气胸

  C.左侧开放性气胸

  D.左侧张力性气胸

  E.左侧反常呼吸运动

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• 6女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若经上述检査发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（    ）

  A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

  B.先行全身化疗

  C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

  D.设法明确肺部病灶的病理性质

  E.免疫增强治疗

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• 7男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检査：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染（    ）

  A.咳出脓痰

  B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200:1

  C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色

  D.胸腔穿刺抽出的血液不凝

  E.伤侧胸痛

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• 8男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是（    ）

  A.食管脱落细胞检查

  B.X线钡餐食管检查

  C.CT

  D.纤维食管镜检査

  E.食管内超声检查

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• 9男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。进一步的辅助检查应是（    ）

  A.肺组织穿刺细胞学检查

  B.纤维支气管镜

  C.纵隔镜检查

  D.核素扫描

  E.B型超声波检查

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• 10男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，首选的处理措施为（    ）

  A.气管插管辅助呼吸

  B.剖胸探查

  C.胸腔穿刺排气

  D.补液、输血支持治疗

  E.止痛、镇静等对症处理

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